Що робити, якщо сеча не може відходити під час періодичної катетеризації?
Під час проведення періодичної катетеризації іноді трапляються ситуації, коли сечовий міхур явно розтягнутий, але сеча не може відійти після введення катетера. Хоча така ситуація є рідкісною, вона турбує деяких пацієнтів. Сьогодні ми обговоримо, як впоратися з цією ситуацією.
Загалом кажучи, за винятком самої обструкції катетера та неправильного встановлення катетера (наприклад, випадкового введення у піхву у пацієнтів), неможливість відтоку сечі має дві можливі причини:
**Причина перша:**
Катетер увійшов у сечовий міхур. Якщо у пацієнта гіпертрофія передміхурової залози, тривала обструкція виходу з сечового міхура призведе до підняття міжсечовідного гребеня. У поєднанні зі збільшенням середньої частки передміхурової залози, іноді після введення катетера в сечовий міхур він проштовхується вгору. У цей момент, хоча катетер знаходиться в сечовому міхурі, оскільки він проштовхнувся вгору, кінчик катетера впирається в передню стінку сечового міхура, що призводить до поганого дренажу. У цьому випадку катетер у сечовому міхурі часто знаходиться не в найнижчому положенні, а може бути в найвищому.
**Причина друга:**
Друга ситуація фактично є протипоказанням для періодичної катетеризації та вимагає переходу на інші методи сечовипускання, такі як постійна катетеризація. Ми не будемо детальніше розглядати це тут. Нижче ми зосередимося на обговоренні першої ситуації. У разі виникнення першої ситуації рекомендуються такі заходи:
(1) Забезпечте належне змащування катетера та максимальне розслаблення уретри, щоб досягти успішної катетеризації з першої спроби, наскільки це можливо.
(2) Спочатку введіть катетер глибше, потім обережно витягніть його назовні, щоб розташувати катетер у місці з кращим дренажем.
- Якщо ви не можете відкачати сечу, не поспішайте видаляти катетер. Спочатку введіть воду, щоб перевірити прохідність катетера. Якщо відчувається блокування, обережно введіть катетер глибше в сечовий міхур, а потім ще раз перевірте його прохідність. Якщо це все ще не допомагає, катетер можна видалити та знову ввести. Іноді причиною того, що до зупинки потоку відкачується лише 200 мл сечі, є щось на кшталт невеликого згустку крові, який блокує катетер, або незначне зміщення катетера. Регулювання положення катетера може вирішити проблему.
Якщо ви не можете відвести сечу, спочатку самостійно оцініть причину: це обструкція чи інша причина? Якщо є обструкція, яка утруднює катетеризацію, слід спочатку оцінити місцезнаходження обструкції. Якщо обструкція знаходиться в передміхуровій залозі або шийці сечового міхура через гіпертрофію передміхурової залози, перехід на простатичний катетер (катетер з гострішим вигнутим кінчиком) та правильний контроль напрямку вигину дає надію на успішну катетеризацію.
Якщо ви чітко можете визначити, що катетер введено, але сеча не виходить, спочатку проведіть ручне промивання сечового міхура, щоб перевірити наявність закупорки твердими речовинами. Іноді в сечовому міхурі утворюється пластівчастий матеріал або сечовий осад, що блокує дренажні отвори та перешкоджає відтоку сечі. У такій ситуації спробуйте використовувати катетер на один розмір більший. Якщо катетер на один розмір більший занадто товстий і його важко ввести, підійде катетер зі збільшеними дренажними отворами. Якщо тестування показує, що катетер не заблокований, відрегулюйте кут катетера та спробуйте змінити положення тіла, що має в основному вирішити проблему. Звичайно, якщо дозволяють умови, найкраще звернутися за допомогою до лікаря-професіонала.
Застереження
- Деякий контент у цій статті взято з онлайн-джерел. Якщо є будь-які порушення, будь ласка, зв’яжіться з нами для видалення.
- Медична інформація, надана тут, надається лише для довідки та не повинна використовуватися як основа для клінічного діагнозу чи лікування.