Kateter yerleştirme derinliğini belirlemek zor olduğunda ne yapılmalı?

Kateter yerleştirme derinliğinin üretral uzunlukla yakından ilişkili olduğunu biliyoruz.

Kadın Üretrası:

Kadınlarda üretral açıklık, klitorisin altında ve vajinal açıklığın üstünde yer alır ve kalın ve kısadır. Yetişkin kadınlarda üretral uzunluk genellikle 3-5 cm civarındadır. Kateterizasyon sırasında, kateteri yavaşça 4-6 cm içeri sokun ve idrar akmaya başladıktan sonra 1 cm daha ilerletin.

Erkek Üretra:

Yetişkin erkek üretrası 17-20 cm uzunluğundadır ve iki kıvrıma sahiptir: prepubik kıvrım ve subpubik kıvrım; ve üç daralma noktası vardır: dış açıklık, zarımsı kısım ve iç açıklık. Kateterizasyon sırasında bu anatomik özelliklerin anlaşılması gerekir. Kateteri yerleştirirken, prepubik kıvrımı ortadan kaldırmak ve kateterin yaklaşık 20 cm derinliğe kadar sorunsuz bir şekilde yerleştirilmesini sağlamak için penisi karın duvarıyla 60°'lik bir açı oluşturacak şekilde kaldırın. İdrar aktıktan sonra, kateteri 2 cm daha ilerletin.

Pediatrik Üriner Anatomi:

Pediatrik idrar sisteminin anatomik özelliği, mesanenin daha yukarıda konumlanmasıdır. Yenidoğanlarda mesane genellikle armut şeklindedir ve pubik simfizisin üzerinde bulunur. Bebeklerde mesane ön karın duvarına yakındır ve yaşla birlikte yavaş yavaş pelvik boşluğa iner. 1 yaşındaki erkek çocuklarda üretra 5-6 cm uzunluğundadır ve cinsel olgunluğa ulaştığında yaklaşık 12 cm'ye ulaşır. Kız çocuklarında üretra kısadır, doğumda sadece 1 cm'dir ve daha sonra 3-4 cm'ye kadar uzayabilir.

Erkek çocuklarda kateterizasyon yapılırken, kateterin ucu iç üretral açıklığın ötesine geçecek şekilde kademeli olarak yerleştirilmesi önerilir. İdrar akışı yeni başladığında, bu derinlikten yaklaşık 2-3 cm daha ilerletilmelidir. Bu noktada, kateterin yan delikleri mesane içindeki iç üretral açıklığın üzerinde konumlanarak idrarın düzgün bir şekilde boşalmasını sağlar. Kız bebeklerde ve küçük çocuklarda kateterizasyon yapılırken, kateter önce hastanın üretrasına yaklaşık 1,5 cm kadar yerleştirilmeli ve idrar akışı görüldükten sonra 0,5 cm daha ilerletilmelidir.

Yukarıdaki verileri göz önünde bulundurarak şu soruyla karşılaşıyoruz: Kateterizasyon işlemleri sırasında, yerleştirme derinliğini nispeten doğru bir şekilde nasıl bilebiliriz? Sadece görsel tahmine güvenmek, özellikle kateterizasyona yeni başlayan ve tekniği henüz yeterli olmayan kişiler için, önemli sapmalara ve yetersiz yerleştirmeye veya aşırı derinliğe kolayca yol açabilir.

Şu anda, derinlik işaretli kateterlerin kullanımı daha uygundur. Kateter gövdesindeki ölçek işaretleri sayesinde, kateterin vücuda giriş uzunluğunu hassas bir şekilde kontrol edebilir ve kateterizasyonu körleme değil, kanıta dayalı hale getirebilirsiniz.

Yasal Uyarı

1. Bu makaledeki bazı içerikler çevrimiçi kaynaklardan alınmıştır. Herhangi bir telif hakkı ihlali söz konusuysa, kaldırılması için lütfen bizimle iletişime geçin.
2. Burada verilen tıbbi bilgiler yalnızca referans amaçlıdır ve klinik teşhis veya tedavi için temel olarak kullanılmamalıdır.