Üreter Stent Yerleştirme: İdrar Yolu Drenajı İçin Vazgeçilmez Bir İşlem
Üreter, böbrekleri mesaneye bağlayan dar, kaslı bir tüptür. Üreteral stent, üretere yerleştirilen, destek sağlayan ve iç drenajı destekleyen, üreter açıklığının korunmasına veya yeniden sağlanmasına yardımcı olan bir cihazdır. Bu cihazı daha önceki bir yazımızda kısaca tanıtmıştık.
Aşağıdaki şekilde gösterildiği gibi, çift J stentinin bir ucu böbrek pelvisinde, diğer ucu ise mesanede bulunur. Her iki ucu da kıvrık ve domuz kuyruğuna benzediği için, domuz kuyruğu stenti olarak da bilinir. Bir köprü gibi, idrar yolunun bir ucunu diğerine bağlar.
Üreter stent yerleştirme, üroloji cerrahisinde en sık kullanılan yardımcı işlemlerden biridir. İdrar taşları, üreter darlıkları, genitoüriner sistem kanserleri, böbrek nakli ve iç veya dış üreter tıkanıklığına yol açan diğer durumlar nedeniyle oluşan üreter tıkanıklığını gidermek veya önlemek için yaygın olarak kullanılır.
Stent, sistoskopik kılavuzluk eşliğinde bir kılavuz tel üzerinden yerleştirilebileceği gibi, diğer ürolojik cerrahi işlemler sırasında da takılabilir.
Hematüri ve Alt İdrar Yolu Semptomlarının Yönetimi
Hafif semptomlar yaşayan hastalara güvence verin ve günlük 2000 mL'den fazla sıvı alımını artırmalarını önerin. Hastalar gerektiğinde vücut pozisyonlarını ayarlamalı, fiziksel aktiviteyi azaltmalı ve yeterli yatak istirahati yapmalıdır. Ayrıca hematürinin rengini ve hacmini izlemeleri konusunda da bilgilendirilmelidirler. Semptomlar belirgin hale gelirse, uygun hemostatik veya antispazmodik tedavi sağlanabilmesi veya sistoskopik rehberlik altında Double-J stentinin pozisyonunun ayarlanabilmesi için hekime bilgi verilmelidir.
İdrar Reflüsünün Yönetimi
Hastalar, karın içi basıncını artıran her türlü faktörden kaçınmaları konusunda bilgilendirilmelidir. Kabızlığın önlenmesi ve şiddetli öksürme, yorucu egzersiz ve idrar yaparken zorlanma gibi aktivitelerden kaçınılması gerekmektedir. Düzenli mesane boşaltımı önerilir ve hastalar idrarı uzun süre tutmaktan kaçınmalıdır.
Çift J Stent Migrasyonu veya Yerinde Kalmasının Yönetimi
Hastalar, stent yerindeyken eğilme hareketlerini en aza indirmeli ve karın içi basıncı artıran aktivitelerden kaçınmalıdır. Üst ekstremitelerin ve karın kaslarının aynı anda gerilmesi de önlenmelidir. Kişisel eşyalar, eğilme, tırmanma veya ağır fiziksel iş yapma ihtiyacını azaltacak şekilde uygun bir şekilde düzenlenmelidir. Çift J stentinin üretral meatus yoluyla distal yönde yer değiştirmesi, idrar yolu enfeksiyonu riskini artırabilir. Stent yer değiştirmesi veya dışarı çıkması tespit edilirse, hastalar ve aile üyeleri rahatlatılmalı, uygun açıklamalar yapılmalı ve stent yeniden konumlandırılması veya çıkarılması için derhal hekime haber verilmelidir. Hastalar ayrıca takip programları hakkında bilgilendirilmeli ve uzun süreli stent tutulumunu önlemek için düzenli muayenelere katılmaları teşvik edilmelidir.
Enfeksiyonun Önlenmesi ve Yönetimi
Hastalar, önerildiği şekilde rutin idrar tahlili ve tam kan sayımı (CBC) testlerinden geçmelidir. Geniş spektrumlu antibiyotiklerin uygun kullanımı konusunda tıbbi tavsiyelere uymalıdırlar. Üretral açıklık ve perineal bölgenin temiz ve kuru tutulmasına özel önem verilerek iyi kişisel hijyen sağlanmalıdır. Bağışıklık fonksiyonunu güçlendirmek için protein, vitamin ve lif açısından zengin dengeli bir beslenme ve orta düzeyde fiziksel aktivite önerilir. Ateşi olan hastalarda, reçete edildiği şekilde fiziksel soğutma önlemleri veya ateş düşürücü ilaçlar kullanılabilir. Vücut sıcaklığı ve ilgili semptomlar yakından izlenmeli, hastanın yatağı temiz ve kuru tutulmalı ve reçete edilen tüm tedaviler sağlık ekibiyle işbirliği içinde uygulanmalıdır.
Yasal Uyarı
Bu makaledeki bazı içerikler çevrimiçi kaynaklardan alınmıştır. Herhangi bir telif hakkı ihlali söz konusuysa, kaldırılması için lütfen bizimle iletişime geçin.
Burada verilen tıbbi bilgiler yalnızca referans amaçlıdır ve klinik teşhis veya tedavi için temel olarak kullanılmamalıdır.