Üreter Stentleri Hakkında Hatırlanması Gerekenler!
Üreter stent nedir?
Üreter stentleri klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. Polimer malzemelerden yapılmış içi boş bir tüptür. Her iki ucu da kıvrık olup "J" harfine benzediği için "DJ" stenti olarak da adlandırılır. Her iki ucu da domuz kuyruğuna benzediği için "domuz kuyruğu" stenti olarak da bilinir.
Üst ucu böbrek pelvisine, alt ucu mesaneye yerleşir ve orta kısmı üreterden geçer.
Üreter stentinin işlevi nedir?
Üreter stentleri genellikle idrar taşları, ürolojik tümörler, üreter darlıkları ve diğer durumlar için yapılan ameliyatlarda kullanılır. Böbrekten idrarın boşaltılmasına, üreter tıkanıklığının giderilmesine ve ameliyat sonrası üreter iyileşmesine yardımcı olurlar.
Üreter stentini seçerken dikkat edilmesi gerekenler
Malzeme:
Nispeten sert malzemelerden yapılmış stentler, disüri ve bel veya karın ağrısı gibi semptomları kötüleştirebilir. Daha yumuşak oldukları ve iyi doku uyumluluğu sağladıkları için hidrofilik kaplamalı silikon üreter stentleri önerilir.
Uzunluk:
Stent uzunluğu, üreter uzunluğuna göre seçilmelidir. Stentin distal ucunun mesane duvarında yarattığı sürtünme ve tahriş, stentle ilgili semptomların (ağrı ve idrar yolu tahrişi gibi) başlıca nedenleridir. Mesane içindeki stent kısmı ne kadar uzun olursa, uyarılan mesane mukozası alanı o kadar büyük olur ve tahriş semptomları o kadar belirginleşir.
Çap:
Daha küçük çaplı stentler tercih edilir. Daha ince stentler daha esnektir, bükülmesi daha kolaydır ve üreter lümenine daha az basınç uygular.
Tip:
Stent tipi, klinik duruma göre bireysel olarak seçilmelidir; başlıca "Tek J" stentler ve "Çift J" stentler olmak üzere iki tip stent tercih edilir.
Üreter Stent Yerleştirme Sırasında Alınacak Önlemler
Günde 2000 ml'den fazla su için. İdrarınızı tutmaktan kaçının; idrar reflüsünü önlemek için idrar yapma ihtiyacı hissettiğiniz anda hemen idrarınızı yapın.
Stent yerinden oynamasını veya kanamayı önlemek için koşma, ip atlama veya basketbol oynama gibi yorucu egzersizlerden kaçının. Yürüyüş gibi hafif aktiviteler kabul edilebilir, ancak aşırı yorgunluktan kaçının.
İdrar çıkışını artırmak ve enfeksiyon ile taş oluşumu riskini azaltmak için günlük sıvı alımını en az 2000-3000 ml'ye çıkarın. Taş oluşumunu önlemeye yardımcı olmak için süt, ıspanak ve hayvansal organlar gibi kalsiyum, oksalat ve pürin açısından zengin gıdaların tüketimini azaltın.
İdrarın rengini ve özelliklerini gözlemleyin. Hematüri, bulanık idrar veya kötü koku oluşursa, derhal tıbbi yardım alın. Sık idrara çıkma, acil idrar ihtiyacı veya ağrı gibi idrar yolu tahrişi belirtilerine dikkat edin ve anormallikler meydana gelirse doktorunuza bildirin. Bel ağrısı veya ateş gelişirse, bu stentle ilgili komplikasyonlara işaret edebilir ve en kısa sürede tıbbi konsültasyon alınmalıdır.
Üreter stentinin yerleştirilmesi sırasında olası komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlar nasıl önlenebilir?
Ağrı
Sebepler:
Üreter stentinin distal kıvrımlı ucu, özellikle hareket sırasında veya vücut pozisyonundaki değişiklikler esnasında suprapubik ağrının ana nedenidir.
İdrar yapma sırasında, vezikoüreteral reflü böbrek pelvis basıncını artırabilir ve bu da stent yerleştirildikten sonra idrar yaparken yan ağrısına yol açabilir.
Yönetmek:
Ağrıyı hafifletmek için bol su (günde 2000 ml'den fazla) için ve sık sık idrara çıkın. İdrarı tutmaktan, idrar yaparken zorlanmaktan kaçının ve düzenli bağırsak hareketleri sağlayın.
İlaç tedavisi: Antikolinerjik ilaçlar veya solifenasin veya tamsulosin gibi α1 reseptör antagonistleri semptomları önemli ölçüde iyileştirebilir. Genellikle semptomlar 1-2 gün içinde düzelir.
Hematüri
Ameliyat sonrası, değişen derecelerde gözle görülür hematüri (idrarda kan) oluşabilir; bu durum genellikle 12-24 saat içinde kendiliğinden geçer. Yorucu aktivitelerden kaçının ve bol su için. Çoğu durumda, kendiliğinden düzelir.
Aktivite sonrasında aniden ve yüksek miktarda idrarda kan görülmesi durumunda, derhal uzanın ve sıvı alımını artırın. İdrar rengi açılırsa, gözlem altında yatak istirahatine ve sıvı alımına devam edin. İdrar renginde iyileşme olmazsa, yakındaki bir sağlık kuruluşundan yardım alın.
İdrar Yolu Enfeksiyonu
Sebepler:
- Stent yerleştirildikten sonra devam eden üreter tıkanıklığı
- Yerleştirilen stentten kaynaklanan vezikoüreteral reflü
- Stent nedeniyle üreter peristalsisinin azalması
- Stent üzerinde bakteriyel kolonizasyon
Yönetmek:
Enfeksiyon oluştuğunda, özellikle etkilenen tarafta sürekli yan ağrısı ve ateş eşlik ediyorsa, öncelikle tıkanıklık veya reflü olasılığı araştırılmalıdır.
Muayenede etkilenen tarafta hidronefroz (özellikle ameliyat öncesi duruma göre kötüleşme) veya stent migrasyonu görülürse, enfeksiyon genellikle tıkanıklıktan kaynaklanır. Stentin değiştirilmesi veya tıkanıklığa neden olan faktörün ortadan kaldırılması önerilir.
Etkilenen tarafta ateşle birlikte idrar yaparken yan ağrısı meydana gelirse, vezikoüreteral reflü düşünülmelidir. Reflüyü azaltmak için kalıcı idrar kateteri takılması denenebilir.
Bu iki faktör bir arada bulunabilir.
Ayrıca, aktif enfeksiyon önleyici tedavi uygulanmalıdır.
Üreter stentini çıkarmayı unutmanın riskleri nelerdir?
Stent üzerinde taş oluşumu ("enküstasyon"):
Çift J stent yerleştirildikten sonra, taşlar stent boyunca ilerleyebilir. Stent uzun süre yerinde bırakılırsa, stent yüzeyinde önemli miktarda taş birikimi meydana gelebilir.
Hidronefroz:
Çift J stentinin uzun süre içeride kalması, tamamen tıkanma riskini de beraberinde getirir ve bu da hidronefroza yol açabilir.
Yasal Uyarı
- Bu makaledeki bazı içerikler çevrimiçi kaynaklardan alınmıştır. Herhangi bir telif hakkı ihlali söz konusuysa, kaldırılması için lütfen bizimle iletişime geçin.
- Burada verilen tıbbi bilgiler yalnızca referans amaçlıdır ve klinik teşhis veya tedavi için temel olarak kullanılmamalıdır.