Kateterlerin yağlanmasında parafin yağı kullanımını bırakın!

Kalıcı kateterizasyon, kateterin temel bir tıbbi cihaz olduğu yaygın bir klinik hemşirelik tekniğidir. Balon, tek kullanımlık kateterlerin hassas bir parçasıdır.

1 Ocak - 30 Mayıs 2019 tarihleri ​​arasında Çin Ulusal Tıbbi Ürünler İdaresi Olumsuz İlaç Reaksiyonu İzleme Merkezi, kateterlerle ilgili 658 şüpheli olumsuz olay raporu aldı. Bunlardan 318'i (%48,3) kullanım sırasında balon yırtılmasıyla ilgiliydi.

Peki, kalıcı kateterizasyon sırasında balon yırtılması hastalara ne gibi zararlar verebilir? Balon yırtılması vakalarının bu kadar yüksek olmasının nedeni nedir? Ve klinik uygulamada bunu nasıl önleyebiliriz?

Balon Patlamasının Yol Açtığı Tehlikeler

Balon yırtılmasının başlıca yaralanmaları arasında ikincil kateterizasyon ihtiyacı, ameliyat sonrası iyileşmenin etkilenmesi, ağrı, idrar retansiyonu ve üretral kanama yer almaktadır.

Bazı vakalarda, balon parçaları vücutta kalmış ve potansiyel olarak hastanın mesane fonksiyonunda kalıcı hasara bile yol açmıştır.

Üretral cerrahi geçiren bazı hastalarda kateter, ameliyat sonrası iyileşmede destekleyici bir rol oynar. Balonun yırtılması cerrahi başarısızlığa yol açarak ikinci bir ameliyat riskini doğurabilir.

Balon Patlamasına Ne Sebep Olur?

İdrar kateteri, idrar drenajı, mesane irrigasyonu vb. amaçlarla kullanılan tıbbi bir cihazdır. Malzemeleri arasında doğal lateks, kauçuk, silikon veya polivinil klorür (PVC) bulunur. Başlıca tipleri tek lümenli, çift lümenli ve üç lümenli kateterlerdir ve klinik uygulamada yaygın olarak kullanılırlar.

Yapılan araştırmalar, balonları patlamış kateterlerin çoğunlukla lateksten yapıldığını ortaya koymuştur. İlgili literatür, lateks kateterlerin petrol bazlı kayganlaştırıcılarla kullanıldığında balon patlaması riskinin önemli ölçüde arttığını doğrulamaktadır.

Lateks kateterlerde balon yırtılmasının başlıca nedeni, kullanım talimatlarına aykırı olarak petrol bazlı kayganlaştırıcıların kullanılmasıdır; yaygın klinik örnekler arasında sıvı parafin ve vazelin yer almaktadır.

Petrol bazlı yağlayıcılar neden balon yırtılma riskini artırır?

Klinik uygulamada, sıvı parafin ve vazelin gibi petrol bazlı kayganlaştırıcılar yaygın olarak kullanılmaktadır. İnsan vücuduna tahriş edici olmamakla birlikte, kateter balonlarına karşı oldukça aşındırıcıdırlar ve balonun basınç toleransını azaltırlar.

Özellikle sıvı parafin, lateks, kauçuk ve silikon kateterleri önemli ölçüde etkileyerek kateter yırtılma riskini büyük ölçüde artırır.

Klinik Uygulamada Kayganlaştırıcıların Kullanımına İlişkin Önlemler

Klinik çalışmalarda, kullanmadan önce ürün talimatlarını dikkatlice okumak çok önemlidir. Tek kullanımlık kateterin yapısına ve malzemesine göre doğru kayganlaştırıcıyı seçin. Yalnızca deneyime güvenmeyin veya kateter kayganlaştırıcılarını yanlış ve uygunsuz şekilde kullanmayın.

Doğal lateks malzemeden yapılmış balonlar için suda çözünebilen yağlayıcılar önerilir. Sıvı parafin ve vazelin gibi petrol bazlı yağlayıcılardan kaçının.

İlgili çalışmalara göre, lidokain jel, entübasyon sırasında hastanın ağrısını azaltabilen, hasta uyumunu ve konforunu artıran anestezik özelliklere sahiptir. Gliserol, diğer adıyla gliserin, yaygın olarak kullanılan suda çözünebilen bir fitil bazıdır.

Lidokain jel ve gliserol, yüksek güvenlik özellikleriyle öne çıkar; tahriş edici değildir ve kateterlere zarar vermez. Aynı zamanda, suda çözünebilen kayganlaştırıcılar kolayca emilir ve vücuttan atılır, bu da uzun süre vücutta kalma olasılıklarını azaltır.

Bu nedenle, kateter kayganlaştırıcı olarak lidokain jel ve gliserol gibi tahriş etmeyen, suda çözünebilen maddelerin kullanılması önerilir.

Hidrofilik Kateterlerin Avantajları

Balon yırtılmasını önlemek ve hasta konforunu artırmak için en uygun çözüm, hidrofilik kaplamalı kateterlerin kullanılmasıdır. Bu kateterler, suyla aktive edildiğinde son derece pürüzsüz ve kaygan bir yüzeye dönüşen bir polimer kaplamaya sahiptir. Bu kaplama entegre, yer değiştirmeyen ve tüm yerleştirme işlemi boyunca üstün yağlama sağlayan bir yapıya sahiptir. Daha da önemlisi, su bazlı bir yağlayıcı olarak, kateter malzemesiyle tamamen reaksiyona girmez, böylece petrol bazlı yağlayıcılarla ilişkili balon korozyonu ve yırtılma riskini temelden ortadan kaldırır. Ek olarak, hidrofilik kateterler üretral mukoza tahrişini ve yaralanmasını azaltarak üretral darlık gibi uzun vadeli komplikasyonların görülme sıklığını düşürebilir.