Omurilik Yaralanması Olan Hastalarda İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Önlenmesi

1. Standartlaştırılmış Operasyon

Altı aşamalı el yıkama yöntemine göre ellerinizi dikkatlice yıkadıktan sonra, aseptik işlem prensiplerine kesinlikle uyun. Üretral açıklığı ve çevresindeki deri ve mukozayı dezenfekte etmek için uygun dezenfektanlar kullanın. Her pamuk topu yalnızca bir kez kullanılmalı ve tekrar kullanılmamalıdır. Üretral açıklığın kirlenmesini önlemek ve maksimum steril bariyeri korumak için steril örtüleri uygun şekilde yerleştirin.

Kateter Takılması Sırasında Dikkat Edilmesi Gereken Başlıca Önlemler:

Kateterizasyon sırasında hastalarda üretral spazm görülebileceğinden, hareketler nazik olmalı ve hastalara gevşemeleri ve işleme işbirliği yapmaları konusunda talimat verilmelidir. Kateter, hastanın üretral uzunluğuna göre uygun bir derinliğe yerleştirilmelidir. İşlem boyunca üretral mukozaya mekanik hasar verilmesinden kaçınılmalıdır. Hastanın duyu kaybı nedeniyle ağrı hissetmemesi nedeniyle işlemde aşırı agresif davranılmamalıdır. Mesane boşaltma işlemi sırasında, retrograd enfeksiyona neden olabilecek idrar reflüsünü önlemeye özen gösterilmelidir.

2. Dış genital bölgenin temizliğini ve kuruluğunu koruyun.

Aralıklı kateterizasyon sırasında, idrar yolu enfeksiyonu riskini azaltmak için perineal bölge ve üretral açıklığın etrafındaki deri ve mukoza günlük olarak temiz suyla temizlenmeli veya durulanmalıdır. Temizlik genellikle günde 2-3 kez yapılmalıdır. Bununla birlikte, özellikle sulu dışkı ile birlikte ishal yaşayan omurilik yaralanması hastalarında, dışkıdaki bakterilerin idrar sistemine girmesini önlemek için temizlik derhal yapılmalıdır.

Kadınlarda üretranın karakteristik olarak kısa olması nedeniyle, perineal bölgenin temiz ve kuru tutulmasına, üretral açıklığın nispeten steril kalmasına ve bağırsak bakteriyel enfeksiyonunun önlenmesine özel dikkat gösterilmelidir.

İdrar kaçırma sorunu yaşayan ve bez veya tek kullanımlık koruyucu torba kullanan hastalar için, bunların tekrar tekrar kullanılmaması gerekir. Kullanım süresini en aza indirin ve perineal bölgeyi kuru tutun. Gerekirse, bakteriyel üreme için uygun koşullar yaratan lokal nemi önlemek için saç kurutma makinesi veya benzeri bir cihaz kullanılabilir.

3. Mekanik mesane irrigasyonundan kaçının.

Hastaların bol su içmeleri, günde 2000 ml'den fazla su tüketmeleri teşvik edilmelidir. Prensip olarak, yapay mesane irrigasyonu önerilmez. Yapay mesane irrigasyonu enfeksiyonu önlemez; aksine, enfeksiyon olasılığını artırır (mesane irrigasyonu mesane mukozasına zarar verebilir veya enfeksiyon olasılığını artıran kimyasal tahrişe veya idrar yolu enfeksiyonunu şiddetlendiren kimyasal sistite neden olabilir). Bu nedenle, hastaların idrar çıkışını artırmak için bol su içmeleri teşvik edilmelidir; bu, doğal bir mesane temizleme etkisi sağlarken, bakterilerin kateter yoluyla mesaneye girmesi olasılığını azaltır. Ek olarak, bol su içmenin yanı sıra sık pozisyon değiştirme (her 2 saatte bir) ve kişinin kapasitesi dahilinde aktif ve pasif egzersizler (yardımcı cihazlar kullanarak ayakta durma ve yürüme) ile birlikte, idrar kalsiyum konsantrasyonu hızla azaltılabilir, böylece idrar taşlarının önlenmesi ve enfeksiyonun önlenmesi amacı gerçekleştirilebilir.

Ancak, su alımı yetersiz olduğunda ve kateterden boşaltılan idrar tortu veya pıhtılarla bulanık olduğunda, mesane irrigasyonu gerekiyorsa, mesane irrigasyonunun sıklığı en aza indirilmelidir. Ayrıca, sıkı aseptik teknik uygulanmalıdır. Bir lümeni 5-10 ml steril enjeksiyonluk su enjekte etmek için balon portu olan üç yollu Foley kateter kullanmak en iyisidir. Kalan iki lümenden biri irrigasyon cihazına (hızlı damla infüzyonu için dezenfekte edilmiş kateter ucunu delmek üzere bir infüzyon seti kullanılarak) bağlanır ve diğeri drenaj torbasına bağlanır, böylece kontaminasyonu mümkün olduğunca en aza indirmek için bağlantı noktalarının açılmasını önleyen kapalı bir mesane irrigasyon sistemi oluşturulur. Bu temelde, idrarın rengi ve hacmi her zaman izlenmelidir. Enfeksiyonun meydana geldiği tespit edilirse, geriye doğru bakteriyel enfeksiyonu önlemek için zamanında tedaviye başlanmalıdır.

4. Vücut Direncini Artırın

Hastanın genel durumunun iyileştirilmesine ve bağışıklık fonksiyonunun ve enfeksiyona karşı direncinin artırılmasına dikkat edilmelidir. Diyet, vücudun direncini güçlendirmek için şeker, protein ve karbonhidrat tedarikini sağlayacak şekilde, vitaminler ve eser elementler de dahil olmak üzere yeterli besin içermelidir. A vitamini glikoproteinlerin sentezini destekler; hücre zarı yüzeyindeki proteinler esas olarak glikoproteinlerdir ve immünoglobulinler de glikoproteinlerdir. A vitamini alımı yetersiz olduğunda, solunum epiteli hücreleri dirençsiz kalır ve sıklıkla hastalıklara karşı hassas hale gelir. C vitamini eksikliğinde, beyaz kan hücrelerindeki C vitamini içeriği azalır, beyaz kan hücrelerinin savaşma kapasitesi zayıflar ve vücudu hastalıklara karşı daha duyarlı hale getirir. Ayrıca, çinko ve selenyum gibi eser elementler ile B1, B2 vitaminleri ve diğer birçok element, vücudun spesifik olmayan bağışıklık fonksiyonuyla ilişkilidir.

**5. Uygun Kateter Seçin**

Kateter seçimi, hastanın yaşına, cinsiyetine ve üretral durumuna göre uygun boyut ve malzemeye sahip bir kateter seçilerek yapılmalı, böylece üretral yaralanma ve idrar yolu enfeksiyonu riski en aza indirilmelidir. Steril kateterizasyon paketini dikkatlice inceleyin; son kullanma tarihi geçmişse, dış ambalajı hasar görmüşse veya nemliyse kullanılmamalıdır.

Kateter boyutunun seçimi çok önemlidir: Üretraya ve mesaneye zarar vermemek için daha ince bir kateter seçilmelidir (yetişkinler için 12 Fr, çocuklar için 8 Fr). Kateterin steril kalması sağlanmalıdır; yanlışlıkla kontamine olursa değiştirilmelidir. Çıkarılmış bir kateteri asla tekrar takmayın. Üretral mukozaya zarar vermemek için takma sırasında hareketler nazik olmalıdır.

6. Uygun Dezenfeksiyon ve İzolasyon Önlemlerini Uygulayın

Sağlık personelinin elleri bulaşıcı hastalıklar için bir bulaşma ortamı olduğundan, idrar yolu enfeksiyonları eller yoluyla bulaşabilir. Bu nedenle, çapraz enfeksiyonu önlemenin önemli bir yolu el yıkamak ve gerektiğinde hijyenik el yıkama yapmaktır. Hastalar arasında çapraz bulaşma, komodinler, çarşaflar, kateterler ve diğer ortamlar aracılığıyla gerçekleşebilir. İdrar yolu enfeksiyonu olan ve olmayan hastaların aynı odayı veya bitişik yatakları paylaşmaması en iyisidir. Hastalar tarafından kullanılan idrar kapları düzenli olarak dezenfekte edilmeli veya değiştirilmelidir.

Yasal Uyarı

1. Bu makaledeki bazı içerikler çevrimiçi kaynaklardan alınmıştır. Herhangi bir telif hakkı ihlali söz konusuysa, kaldırılması için lütfen bizimle iletişime geçin.
2. Burada verilen tıbbi bilgiler yalnızca referans amaçlıdır ve klinik teşhis veya tedavi için temel olarak kullanılmamalıdır.