Aralıklı kateterizasyon (IC), mesaneye uygulanan bir tedaviyi ifade eder.

İdrar kesesinden veya idrar deposundan idrarı boşaltmak için üretradan veya suprapubik kanaldan düzenli olarak bir kateterin yerleştirildiği ve boşaltma işleminden hemen sonra kateterin çıkarıldığı bir yönetim yöntemi.

1. IC için Endikasyonlar ve Önkoşullar
2. İntrakraniyal enjeksiyon endikasyonları:

Çeşitli nedenlerden kaynaklanan mesane boşaltma bozuklukları için aralıklı kateterizasyon endikedir; bunlar arasında nörojenik ve nörojenik olmayan mesane ve üretral disfonksiyon, idiyopatik idrar retansiyonu veya mesanenin tam boşaltılamaması yer alır. Örnekler arasında omurilik yaralanması, spinal disrafizm, diyabetik mesane disfonksiyonu, benign prostat hiperplazisi, pelvik cerrahi sonrası postoperatif idrar retansiyonu, postpartum idrar retansiyonu, miyastenia gravis, Hinman sendromu, Flower sendromu ve diğer ilgili durumlar bulunur.

Ayrıca, bazı klinik durumlarda—örneğin, ürolojik olmayan ameliyatlardan sonra erken postoperatif dönemde kendiliğinden idrar yapamayan hastalarda—mesaneyi boşaltmak için geçici aralıklı kateterizasyon da uygulanabilir.

2. İnterstisyel sistit (IC) için kontrendikasyonlar:

Aralıklı kateterizasyon için mutlak kontrendikasyon, aşırı derecede küçük güvenli mesane kapasitesi veya böbrek hasarını önlemek için sürekli drenaj gerektiren yüksek mesane içi basıncıdır.

Göreceli kontrendikasyonlar şunlardır:

1. Eğitimli bakıcıların yardımı olmadan el becerisinin yetersiz olması;
2. Tekrarlanan kateter takılmasını imkansız veya zor hale getiren üretral rahatsızlıklar;
3. Şiddetli idrar yolu enfeksiyonları;
4. Kanama eğilimi, pıhtılaşma bozuklukları veya poliüri gibi sistemik rahatsızlıklar.
5. IC'nin Gerçekleştirilmesi İçin Gereksinimler:
6. Yaşam belirtileri stabil, acil canlandırma veya yüksek hacimli sıvı infüzyonuna gerek yok;
7. Yeterli güvenli mesane kapasitesi (ideal güvenli mesane kapasitesi yaklaşık 400 mL'dir; güvenli kapasite yetersiz ise, interstisyel sistit (IC) gereksinimlerini karşılamak için mesane kapasitesi ilaç veya cerrahi tekniklerle artırılabilir);
8. Üretral tıkanıklık veya başka bir kontrendikasyon bulunmamaktadır;
9. Yeterli bilişsel yetenek ve iş birliği, yeterli fiziksel ve el fonksiyonuyla birlikte, hastanın kendi kendine kateterizasyon yapmayı öğrenmesini ve bağımsız olarak gerçekleştirmesini veya başkalarının yardımıyla kateterizasyonu tamamlamasını sağlayacak nitelikte olmalıdır;

5. İyi uyumluluk.
6. IC'nin Avantajları
7. Etkili mesane boşaltımı:

Aralıklı kateterizasyon, mesanenin etkili bir şekilde boşaltılmasını sağlar ve bir tür mesane rehabilitasyon eğitimi görevi görür. Uygun hastaların aralıklı kateterizasyona mümkün olan en kısa sürede başlamaları önerilir.

2. Üst ve alt idrar yolu fonksiyonlarının korunması:

Standartlaştırılmış interkostal sfinkterizasyon (IC), karın kaslarını zorlayarak veya mesaneye vurarak idrar yapma gibi yöntemlerle ilişkili risklerden ve zararlardan kaçınmaya yardımcı olur. Hidronefroz, böbrek atrofisi, piyelonefrit, üreter dilatasyonu ve vezikoüreteral reflü (VUR) insidansını azaltarak üst idrar yolu fonksiyonunu korur. Aynı zamanda, mesane uyumluluğu, kapasitesi ve morfolojisi de dahil olmak üzere alt idrar yolu fonksiyonlarının korunmasına yardımcı olur.

3. Komplikasyonların azaltılması ve önlenmesi:

İntrasepsiyon (IC), idrar ve genital sistem enfeksiyonları, kanama, üretral yaralanma, üretral darlık, ülser, polip ve taş gibi uzun süreli kalıcı kateterlerle ilişkili komplikasyonları azaltır. En güvenli mesane yönetimi yöntemi olarak kabul edilir.

4. Yaşam kalitesinde iyileşme:

İnteraktif terapi, sosyal katılımı artırır, özgüveni yükseltir ve hastaların topluma yeniden entegrasyonunu kolaylaştırır.

1. Entegre devre türleri

Yaygın aralıklı kateterizasyon türleri arasında SIC, CIC ve temassız IC bulunur.

1. SIC (Steril Aralıklı Kateterizasyon):

SIC, tüm işlem boyunca steril bir teknik kullanılarak ve aseptik prensiplere sıkı sıkıya uyularak gerçekleştirilen kateterizasyon anlamına gelir. Başlıca avantajı, kateterizasyon sırasında kontaminasyonun maksimum düzeyde azaltılması ve böylece enfeksiyon riskinin düşürülmesidir. Bu yöntem genellikle eğitimli sağlık profesyonelleri gerektirir ve daha yüksek sarf malzemesi maliyetleri içerir.

2. CIC (Temiz Aralıklı Kateterizasyon):

CIC, sadece temiz eller veya eldivenler, ellerin ve kateterin temizlenmesi ve temiz bir kap gerektiren temiz bir teknik kullanılarak gerçekleştirilir. Hasta veya bir bakıcı tarafından yapılabilir. Kateterler tek kullanımlık veya tekrar kullanılabilir olabilir. İşlem steril koşullar gerektirmez; sadece yerleştirmeden önce üretral meatusun temizlenmesi yeterlidir.

Kateter yerleştirme sırasında aşırı dirençle karşılaşılırsa veya idrar akışı zayıfsa ya da kan pıhtıları veya doku artıkları (sediment) içeriyorsa, bu kateter boyutunun uygunsuz olabileceğini ve buna göre ayarlanması gerektiğini gösterir. Yeterli kayganlaştırıcı kullanımı veya hidrofilik kaplı kateterlerin kullanımı, kateter yüzeyi ile mukoza arasındaki sürtünmeyi azaltarak kanama gibi komplikasyonları azaltabilir. Anestezik kayganlaştırıcılar hastaların rahatlamasına ve yerleştirme zorluğunun azalmasına yardımcı olabilir. Hasta tarafından yapılan aralıklı kateterizasyon (CIC), CISC (Temiz Aralıklı Kendi Kendine Kateterizasyon) olarak adlandırılır.

3. Temassız IC:

Temassız interkostalin anjiyografide, üretral açıklık temiz bir teknik kullanılarak silinir veya temizlenir ve tek kullanımlık, steril bir ambalajda bulunan bir kateter kullanılır. Kateter, dış ambalajı veya steril forseps gibi steril yardımcı cihazlar kullanılarak, doğrudan temas olmadan mesaneye yerleştirilir. Dış kılıflı yeniden kullanılabilir kateter sistemleri de kullanılabilir. İşlem sırasında, uygulayıcı kateterin distal ucunu veya ambalajını tutar ve hastanın vücuduna giren proksimal kısımla temastan kaçınır.

1. Kateter Seçimi

Kateter seçimi, hastanın üretral fonksiyonuna, ekonomik hususlara, kullanıcı deneyimine ve hasta veya bakıcının tercihlerine bağlıdır. Yaygın kateter malzemeleri arasında tıbbi sınıf polivinil klorür (PVC), lateks, silikon, kauçuk, poliüretan ve termoplastik olefinler bulunur.

İdeal bir kateter aşağıdaki kriterleri karşılamalıdır:

1. Temiz ve steril;
2. İyi biyouyumluluk, düşük sitotoksisite, minimal mukoza tahrişi ve kolay yerleştirme.

Klinik uygulamada, idrarın engelsiz bir şekilde boşalmasını sağlamak için yeterli çapa sahip kateterler seçilir. Genel olarak, yetişkinler için F12–14 kateterler tercih edilirken, çocuklar için F4–6 kullanılır. Hafif üretral darlık veya üretral spazm gibi özel durumlarda, bireysel koşullara bağlı olarak daha küçük boyutlu bir kateter seçilmelidir.

Tekrar kullanılabilir kateterler, kullanımdan sonra temizlenmeli, kurutulmalı ve kontaminasyondan kaçınılarak uygun şekilde saklanmalıdır. Dezenfektan solüsyonla doldurulmuş dış kılıfa sahip tekrar kullanılabilir kateterler içeren taşınabilir kateter kitleri, günlük aralıklı kateterizasyonu (CIC) kolaylaştırır. Tek kullanımlık kateterler kullanımdan sonra atılır ve daha fazla kolaylık sağlar. Bunlar, hidrofilik olmayan (kaplamasız) veya hidrofilik (kaplamalı) kateterler olarak sınıflandırılabilir. Kaplamasız kateterler steril bir kayganlaştırıcı ile kullanılmalıdır, kaplamalı kateterler ise önceden işlem görmüş bir kayganlaştırıcı tabakaya sahiptir ve doğrudan veya su ile aktive edildikten sonra kullanılabilir. Hidrofilik kaplamalı kateterler, idrar yolu enfeksiyonları ve hematüri riskini azaltır ve üretral yaralanma ve darlık insidansını düşürür.

Yasal Uyarı

1. Bu makaledeki bazı içerikler çevrimiçi kaynaklardan alınmıştır. Herhangi bir telif hakkı ihlali söz konusuysa, kaldırılması için lütfen bizimle iletişime geçin.
2. Burada verilen tıbbi bilgiler yalnızca referans amaçlıdır ve klinik teşhis veya tedavi için temel olarak kullanılmamalıdır.