Omurilik Yaralanması Olan Hastalarda Aralıklı Kateterizasyon İçin Yönergeler
Aralıklı Kateterizasyon — Amaç, Önkoşullar, Kontraendikasyonlar ve Temel Teknikler
1. Aralıklı Kateterizasyonun Amacı
İdrar yolu eğitiminin kritik bir bileşeni olan aralıklı kateterizasyonun erken başlatılması, mesane boşaltımını kolaylaştırmak için 'altın standart' olarak kabul edilir. Mesanenin aralıklı olarak dolması ve boşalması, mesane refleks aktivitesinin iyileşmesini destekler.
Aralıklı kateterizasyon iki yaklaşımı kapsar:
① Steril aralıklı kateterizasyon (SIC): İşlem boyunca sıkı aseptik tekniği korur.
② Temiz aralıklı kateterizasyon (CIC): Temiz, ancak mutlaka steril olmayan bir teknik kullanır.
Steril aralıklı kateterizasyon, temiz tekniğe kıyasla idrar yolu enfeksiyonu ve bakteriyüri görülme sıklığının daha düşük olmasıyla ilişkilidir.
2. Aralıklı Kateterizasyon İçin Ön Koşullar
Erken evre omurilik yaralanması (SCI) olan ve idrar yapma bozukluğu şikayetiyle başvuran hastalarda, ürolojik organ yaralanmaları (örneğin, mesane yırtılması, üretral yaralanma) öncelikli olarak dışlanmalıdır. Yaşam belirtileri stabil hale geldikten ve aralıklı kateterizasyona engel teşkil eden bir durum kalmadıktan sonra, aralıklı kateterizasyona mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.
Aralıklı kateterizasyon için ön koşullar şunlardır:
① Hastanın mesane kapasitesi yeterlidir ve düzenli sıvı alımını sürdürmektedir; hedef 24 saatlik idrar çıkışı yaklaşık 1.500-2.000 mL'dir.
② Kateterizasyon işlemi 4-6 saat aralıklarla düzenli olarak yapılır. Sıklık, her kateterizasyonda elde edilen idrar hacmine göre ayarlanabilir. Her kateterizasyonda boşaltılan idrar hacmi 500 mL'yi geçmemelidir.
③ Hastanın genel sağlık durumu stabildir; aktif acil müdahale, yoğun bakım veya yüksek hacimli intravenöz infüzyon gerekmemektedir.
3. Aralıklı Kateterizasyona İlişkin Kontraendikasyonlar
Kontrendikasyonlar şunlardır:
① Eş zamanlı üretral veya mesane yaralanması (üretral kanama, hematüri)
② Eşlik eden üretral malformasyon, üretral darlık, üretrit veya üretral apse
③ Eş zamanlı mesane boynu tıkanıklığı veya şiddetli benign prostat hiperplazisi (BPH)
④ Eş zamanlı vezikoüreteral reflü veya hidronefroz
⑤ Pelvik taban kaslarında veya dış üretral sfinkterde şiddetli spazm
⑥ Şiddetli otonomik disrefleksi
⑦ Şiddetli idrar kaçırma
4. Aralıklı Kateterizasyon İçin Temel Teknikler
Önemli prosedür noktaları şunlardır:
① Uygun boyutta bir kateter seçin.
② Aseptik teknik: Üretral açıklığı dezenfekte ettikten sonra, steril teknik kullanarak kateteri üretral yoldan yerleştirin.
③ Yeterli kayganlaştırıcı kullanımı: Üretral travma ve diğer mekanik komplikasyon riskini en aza indirmek için kayganlaştırıcı madde kullanılması önerilir.
④ Nazik uygulama: Üretral mukoza hasarını önlemek için kateteri yavaş ve dikkatli bir şekilde yerleştirin.
⑤ İdrar boşaltımı tamamlandıktan sonra: Kateteri yavaşça geri çekerken suprapubik bölgeye hafifçe baskı uygulayın. Kateter tamamen çıkarılmadan önce, idrarın geri akışını önlemek için kateterin distal ucunu sıkıştırın veya katlayın. Bu, minimum düzeyde idrar kalıntısıyla mesanenin tamamen boşaltılmasını sağlar.
Yasal Uyarı
Bu makaledeki bazı içerikler çevrimiçi kaynaklardan alınmıştır. Herhangi bir telif hakkı ihlali söz konusuysa, kaldırılması için lütfen bizimle iletişime geçin.
Burada verilen tıbbi bilgiler yalnızca referans amaçlıdır ve klinik teşhis veya tedavi için temel olarak kullanılmamalıdır.