Omurilik Yaralanması Olan Hastalarda Aralıklı Kateterizasyon ve Pelvik Taban Kas Egzersizlerinin Nörojenik Mesane Üzerindeki Etkisi
Omurilik yaralanması (SCI) sonrası nörojenik mesane, idrar yolu enfeksiyonlarına, taş oluşumuna ve hidronefroza yol açmaya oldukça yatkındır ve bu durum ilerleyerek kronik böbrek yetmezliğine dönüşebilir, hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir. Ayrıca SCI hastalarında önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Bu nedenle, SCI sonrası mesane fonksiyonunun yeniden yapılandırılması, bu hastalarda böbrek fonksiyonunu iyileştirmek, yaşam kalitesini artırmak ve ölüm oranını azaltmak açısından büyük önem taşımaktadır.
Aralıklı kateterizasyon (İK), düzenli ve aralıklı mesane genişlemesini sağlar, aşırı gerilmeyi önler ve mesane kapasitesini ve kasılma yeteneğini korur. İdrar ve üreme sistemlerinin enfeksiyonlarını etkili bir şekilde önler ve şu anda uluslararası ve yerel olarak önerilen mesane yönetimi yöntemidir. Bununla birlikte, klinik gözlemler, sadece İK kullanan nörojenik mesanesi olan bazı omurilik yaralanması hastalarının hala idrar kaçırma sorunu yaşadığını göstermiştir. İK'yi pelvik taban kası eğitimi ile birleştirmek, önceki tedavi yaklaşımlarının sınırlamalarını giderir.
Sadece aralıklı kateterizasyon (IC) ile karşılaştırıldığında, IC ve pelvik taban kası eğitiminin kombinasyonu, detrusor kasının kasılmasını artırabilir ve detrusor kası ile üretral sfinkter arasındaki koordinasyonu iyileştirerek mesane fonksiyonunu geliştirir ve kademeli olarak fizyolojik bir duruma doğru geri döndürür, nihayetinde gönüllü olarak idrar yapabilme yeteneğini sağlar.
Pelvik taban elektriksel stimülasyonu, pudendal sinirin refleks yollarını uyarmak için düşük frekanslı darbeli akımlar kullanır ve pelvik taban kaslarının kasılmasını teşvik eder. Detrusor-sfinkter ünitesinin uyarılma ve inhibisyon fonksiyonlarını dengelemeye yardımcı olur, sinirsel iyileşmeyi kolaylaştırır, idrar yapmayı teşvik eder, mesane kapasitesini normalleştirir ve işeme fonksiyonunu iyileştirir.
Pelvik taban kası egzersiz eğitimi, pelvik taban kas grubunu güçlendirmenin yanı sıra detrusor ve üretral sfinkterin gücünü ve kontrolünü artırarak mesane fonksiyonunu iyileştirir.
Bu nedenle, pelvik taban elektriksel stimülasyonu ve pelvik taban kası eğitimi, pelvik taban kaslarını ve onları uyaran sinir liflerini ve sinir merkezlerini uyararak, efektör organlar üzerinde doğrudan etkiler yaratır veya sinir yolu aktivitesini etkiler; sonuç olarak mesane ve üretranın fonksiyonel durumunu değiştirir ve depolama veya boşaltma fonksiyonunu iyileştirir.
Özetle, aralıklı kateterizasyonun pelvik taban kası egzersizleriyle birleştirilmesi, mesane fonksiyonunu önemli ölçüde iyileştirerek mesane kapasitesini, artık idrar hacmini ve detrusor-sfinkter koordinasyonunu fizyolojik bir duruma yaklaştırabilir. Bu yöntem, hastanın çektiği acıyı etkili bir şekilde hafifletir ve yaşam kalitesini artırır; bu nedenle yaygın klinik uygulamaya değerdir.
Yasal Uyarı
Bu makaledeki bazı içerikler çevrimiçi kaynaklardan alınmıştır. Herhangi bir telif hakkı ihlali söz konusuysa, kaldırılması için lütfen bizimle iletişime geçin.
Burada verilen tıbbi bilgiler yalnızca referans amaçlıdır ve klinik teşhis veya tedavi için temel olarak kullanılmamalıdır.