Интермитентна катетеризација (ИК) се односи на бешику

Метод лечења у којем се катетер редовно убацује кроз уретру или супрапубични тракт да би се испразнио урин из бешике или уринарног резервоара, а катетер се уклања одмах након дренаже.

1. Индикације и предуслови за интрахикалну интравенозну терапију
2. Индикације за ИЦ:

Интермитентна катетеризација је индикована за поремећаје пражњења бешике изазване различитим стањима, укључујући и неурогену и неурогену дисфункцију бешике и уретре, идиопатску ретенцију урина или непотпуно пражњење бешике. Примери укључују повреду кичмене мождине, спинални дисрафизам, дијабетичку дисфункцију бешике, бенигну хиперплазију простате, постоперативну ретенцију урина након операције карлице, постпорођајну ретенцију урина, мијастенију гравис, Хинманов синдром, Флауеров синдром и друга сродна стања.

Поред тога, у одређеним клиничким ситуацијама - као што су пацијенти који нису у стању да спонтано мокре у раном постоперативном периоду након неуролошке операције - може се извршити и привремена интермитентна катетеризација ради пражњења бешике.

2. Контраиндикације за ИЦ:

Апсолутна контраиндикација за интермитентну катетеризацију је претерано мали безбедни капацитет бешике или повишен интравезикални притисак који захтева континуирану дренажу како би се спречило оштећење бубрега.

Релативне контраиндикације укључују:

1. Слаба ручна спретност без помоћи обучених неговатеља;
2. Уретрална стања која онемогућавају или отежавају поновљено уметање катетера;
3. Тешке инфекције уринарног тракта;
4. Системска стања као што су склоност ка крварењу, поремећаји коагулације или полиурија.
5. Захтеви за извођење интерконтинуиране ...
6. Стабилни витални знаци, без потребе за хитном реанимацијом или инфузијом велике количине течности;
7. Адекватан безбедан капацитет бешике (идеалан безбедан капацитет бешике је приближно 400 мл; ако безбедан капацитет није довољан, капацитет бешике се може повећати лековима или хируршким техникама како би се испунили захтеви за интравенозну интервенцију);
8. Нема опструкције уретре или других контраиндикација;
9. Довољне когнитивне способности и сарадња, заједно са адекватном физичком функцијом и функцијом руку, омогућавају пацијенту да научи и самостално изврши самокатетеризацију или да заврши катетеризацију уз помоћ других;

5. Добра усклађеност.
6. Предности ИЦ-а
7. Ефикасно пражњење бешике:

Интермитентна катетеризација омогућава ефикасно пражњење бешике и служи као облик обуке за рехабилитацију бешике. Препоручује се да пацијенти који испуњавају услове започну са интермитентном катетеризацијом што је раније могуће.

2. Заштита функције горњег и доњег уринарног тракта:

Стандардизована инкубација помаже у избегавању ризика и штетности повезаних са методама мокрења као што су напрезање абдомена или тапкање бешике. Смањује учесталост хидронефрозе, бубрежне атрофије, пијелонефритиса, дилатације уретера и везикоуретералног рефлукса (ВУР), чиме штити функцију горњих уринарних трактова. Истовремено, помаже у очувању функција доњих уринарних трактова, укључујући компатибилност бешике, капацитет и морфологију.

3. Смањење и спречавање компликација:

ИЦ смањује компликације повезане са дуготрајним катетерима, као што су инфекције уринарног и гениталног тракта, крварење, повреде уретре, стриктура уретре, чиреви, полипи и калкулиси. Сматра се најбезбеднијом методом управљања бешиком.

4. Побољшање квалитета живота:

ИЦ побољшава друштвено учешће, повећава самопоуздање и олакшава реинтеграцију пацијената у друштво.

1. Врсте интегрисаних кола (IC)

Уобичајене врсте интермитентне катетеризације укључују SIC, CIC и IC без додира.

1. СИК (Стерилна интермитентна катетеризација):

СИК се односи на катетеризацију која се изводи стерилном техником током целе процедуре, строго поштујући асептичке принципе. Њена главна предност је максимално смањење контаминације током катетеризације, чиме се смањује ризик од инфекције. Ова метода обично захтева обучене здравствене раднике и подразумева веће трошкове потрошног материјала.

2. ЧИК (Чиста интермитентна катетеризација):

ЦИК се изводи чистом техником, која захтева само чисте руке или рукавице, чишћење руку и катетера и чисту посуду. Може је извести пацијент или неговатељ. Катетери могу бити за једнократну или вишекратну употребу. Поступак не захтева стерилне услове; потребно је само чишћење уретралног отвора пре уметања.

Ако се током уметања јави превелики отпор, или ако је проток урина слаб или садржи крвне угрушке или остатке ткива (седимент), то указује на то да величина катетера можда није одговарајућа и да је треба прилагодити у складу са тим. Адекватно подмазивање или употреба катетера обложених хидрофилним премазом може смањити трење између површине катетера и слузокоже, чиме се смањују компликације попут крварења. Анестетичка лубриканта могу помоћи пацијентима да се опусте и смање тешкоће при уметању. ЦИК коју изводи пацијент назива се ЦИСК (Чиста интермитентна самокатетеризација).

3. Интегрисано коло без контакта:

Код бесконтактне интравенске хируршке интервенције, уретрални отвор се брише или чисти техником чишћења, а користи се катетер за једнократну употребу у појединачном стерилном паковању. Катетер се убацује у бешику помоћу спољашњег паковања или стерилних помоћних средстава, као што су стерилне пинцете, без директног контакта. Могу се користити и системи катетера за вишекратну употребу са спољашњим омотачем. Током поступка, оператер држи дистални крај катетера или паковања, избегавајући контакт са проксималним делом који улази у тело пацијента.

1. Избор катетера

Избор катетера зависи од функције уретре пацијента, економских разматрања, искуства корисника и преференција пацијента или неговатеља. Уобичајени материјали за катетер укључују медицински поливинилхлорид (PVC), латекс, силикон, гуму, полиуретан и термопластичне олефине.

Идеалан катетер треба да испуњава следеће критеријуме:

1. Чисто и стерилно;
2. Добра биокомпатибилност, ниска цитотоксичност, минимална иритација слузокоже и лакоћа уметања.

Клинички, катетери одговарајућег пречника се бирају како би се осигурало несметано одвођење урина. Генерално, катетери F12–14 су пожељнији за одрасле, док се F4–6 користе за децу. У посебним ситуацијама као што су блага уретрална стриктура или уретрални спазам, треба одабрати мањи катетер на основу индивидуалних околности.

Катетери за вишекратну употребу захтевају чишћење, сушење и правилно складиштење након употребе, водећи рачуна да се избегне контаминација. Преносиви комплети катетера који садрже катетере за вишекратну употребу са спољним омотачем напуњеним раствором за дезинфекцију олакшавају свакодневну ЦИК (циркулациону интравенозну интервенцију). Катетери за једнократну употребу се одбацују након употребе и пружају већу погодност. Могу се класификовати као нехидрофилни (необложени) или хидрофилни (обложени) катетери. Необложени катетери треба да се користе са стерилним лубрикантом, док обложени катетери имају претходно третирани слој за подмазивање и могу се користити директно или након активације водом. Хидрофилно обложени катетери смањују ризик од инфекција уринарног тракта и хематурије, и смањују учесталост повреда уретре и стриктура.

Одрицање одговорности

1. Део садржаја у овом чланку потиче из онлајн извора. Уколико постоји било какво кршење ауторских права, контактирајте нас ради уклањања.
2. Медицинске информације дате овде су само у информативне сврхе и не треба их користити као основу за клиничку дијагнозу или лечење.