Уобичајене уретралне компликације током чисте интермитентне катетеризације
Чиста интермитентна катетеризација (КИК) је важна и ефикасна метода за управљање дисфункцијом мокрења и заштиту функције бубрега. Омогућавајући пацијентима да самостално празне бешику, КИК значајно смањује ризик од инфекција уринарног тракта и оштећења горњих уринарних трактова.
Међутим, пошто је уретра неопходан пролаз за уметање катетера, током процеса учења могу се јавити неки мањи изазови - као што су нелагодност или бол током катетеризације, повремена блага траума уретре, благо крварење и, у случајевима неправилне дуготрајне технике, потенцијалне компликације попут стриктуре уретре, стварања лажног пролаза или рекурентног уретритиса.
Стицање одговарајућег знања, стандардизованих техника и научних превентивних мера је неопходно да би се избегле ове компликације.
01 Бол и нелагодност
Пацијенти са нетакнутом слузокожом и живцима уретре могу осетити бол или нелагодност током уметања или вађења катетера. Код старијих жена, непотпуно опуштање мишића карличног дна или атрофија слузокоже такође могу изазвати нелагодност током ових процедура.
Превентивне мере:
Код пацијената са дисфункцијом бешике узрокованом повредом нерва, осећај у уретри може бити смањен или потпуно одсутан, а бол у уретри током катетеризације је неуобичајен. Међутим, неке особе и даље могу осећати значајну нелагодност. Пошто се степен бола у уретри разликује од особе до особе, следеће мере се препоручују за особе са осетљивошћу уретре:
1. Изаберите величину катетера која најбоље одговара вашем телу.
2. Користите катетере са хидрофилним премазом и примењујте одговарајуће технике катетеризације како бисте смањили бол у уретри – ово је посебно корисно за мушкарце. Код жена, недостатак естрогена може довести до нелагодности због сувоће ткива уретре и међице.
Временом, бол и нелагодност током уметања катетера обично се смањују како се пацијент навикава на процедуру.
02 Повреда и крварење уретре
Недовољно подмазивање или претерано снажно уметање катетера може изазвати спазам уретре. Ако се у овом тренутку не изврши подешавање, може доћи до повреде уретре, што потенцијално може довести до крварења из уретре и стварања лажних пролаза. Крварење из уретре се често јавља на почетку катетеризације, а манифестује се крвљу на врху катетера након уметања, а повремено и црвеном бојом урина.
Превенција: Потпуно подмажите катетер пре уметања. Ако се током уметања појави значајан отпор, одмах направите паузу од 3–5 секунди. Катетеризацију треба изводити нежно. Код мушкараца, правилно управљајте три кривине уретре; код жена, катетер се може благо ротирати пре него што се настави. Избегавајте снажну катетеризацију како бисте спречили спазам уретре.
03 Уретритис
Уретритис је једна од главних компликација код катетеризације мушкараца. Историјске студије су показале да се инциденца уретритиса код лечених пацијената креће од 1% до 18%. Углавном је узрокован пречестом катетеризацијом и лошом хигијенском свешћу.
Превентивне мере: Оперите руке сапуном пре сваке катетеризације и очистите уретрални отвор; одржавајте чистоћу током целог поступка. Редовно пијте воду и вршите катетеризацију према лекарским упутствима; не мењајте учесталост произвољно.
04 Формирање лажног пролаза
Формирање лажних уретралних пролаза је релативно честа уретрална компликација повезана са интермитентном катетеризацијом. Често се виђа код пацијената са уретралним стриктурама или бенигном хиперплазијом простате (БПХ). Лажни пролази се често јављају на нивоу спољашњег уретралног сфинктера, који је дистално од простате. Пацијенти са уретралним стриктурама, дисинергијом детрузора-сфинктера или увећањем простате треба да буду посебно опрезни због формирања лажних уретралних пролаза.
Превентивне мере: Упознајте се са анатомијом уретре и избегавајте снажну катетеризацију. Обратите посебну пажњу код пацијената са уретралним стриктурама или увећањем простате.
05 Стриктура уретре
Уретрална стриктура има учесталост од приближно 5% и јавља се само код мушкараца. Ризик од формирања стриктура расте током времена, при чему се већина стриктура развија након 5 година. Нежно уметање катетера и употреба катетера са хидрофилним премазом могу смањити њихову учесталост. Уретралне стриктуре могу настати услед поновљених мањих траума уретре, што доводи до инфламаторне реакције, и чешће су код пацијената који изводе самочишћење повремене катетеризације.
Превентивне мере: Употреба хидрофилних катетера може смањити вероватноћу стриктуре уретре. Стога, кад год је то могуће, хидрофилне катетере треба бирати за интермитентну катетеризацију.