Комплетан илустровани водич за чисту интермитентну катетеризацију код жена

Шта је чиста интермитентна катетеризација?

Чиста интермитентна катетеризација односи се на метод редовног пражњења урина уметањем катетера у бешику кроз уретру под чистим условима. Дефиниција „чисто“ значи да се сав прибор за катетеризацију темељно очисти, перинеум и уретрални отвор оперу чистом водом (није потребна дезинфекција), а руке се трљају сапуном или средством за дезинфекцију руку пре уметања катетера. Стерилна операција није неопходна.

Потребан материјал за чисту интермитентну катетеризацију

1. Катетер
2. Мазиво растворљиво у води
3. Дезинфекционо средство за руке/сапун
4. Рукавице за једнократну употребу и једнократна подлога
5. Чисте влажне марамице (без алкохола и мириса)
6. Градуирана посуда за урин (за сакупљање урина)
7. Огледало (за употребу резервне копије)
8. Кеса за смеће
9. Лист за евиденцију мокрења

Детаљни кораци катетеризације

1. Припремите залихе

Сакупите све потребне предмете и ставите их на дохват руке.

2. Оперите руке

Темељно оперите руке сапуном или средством за дезинфекцију руку, исперите чистом водом и потпуно их осушите.

3. Подмажите и припремите катетер

За катетере са хидрофилним премазом који захтевају хидратацију, активирајте подмазујући премаз на површини катетера према упутствима произвођача, а затим окачите катетер поред себе. За претходно подмазане катетере, једноставно их окачите на лако доступно место.

4. Очистите перинеум

Обришите уретрални отвор ротирајућим покретима изнутра ка споља чистим влажним марамицама како бисте спречили улазак бактерија у тело и изазивање инфекције.

5. Уградња катетера код одраслих жена

Женска уретра је дугачка 3–5 цм. Увуците катетер даље 1–2 цм када урин потече. Због анатомских карактеристика женске уретре, самостална визуелизација уретралног отвора није могућа. Изаберите правилан положај тела и користите резервно огледало како бисте успешно открили уретрални отвор и осигурали глатко уметање катетера.

6. Нега након катетеризације

Након што престане цурење урина, полако извуците катетер, осушите перинеум, обуците одећу, поново оперите руке и забележите детаље у дневнику мокрења.

Интервал катетеризације

Интервал између катетеризација зависи од резидуалне запремине урина, генерално се креће од 4 до 6 сати по сесији. На основу процене једноставне запремине бешике и мерења притиска, запремина урина која се дренира по катетеризацији не би требало да пређе максимални безбедни капацитет бешике пацијента. Типично, катетеризација се изводи 4–6 пута дневно, а специфичну учесталост одређују лекари у складу са безбедним капацитетом. Како се резидуална запремина урина смањује, интервал катетеризације се може постепено продужавати. Катетеризација се може прекинути када је резидуална запремина урина мања од 100 мл по сесији.

Мере предострожности за интермитентну катетеризацију

1. Уради неСачекајте док се не појави јака потреба за мокрењем пре него што извршите катетеризацију.
2. Ако се током уметања катетера појави отпор, направите паузу од 5–10 секунди, извуците катетер 3 цм, а затим га полако поново уметните.
3. Укупна запремина урина која се дренира по катетеризацији треба да буде ≤ 400–500 мл како би се избегло прекомерно растезање бешике.
4. Пажљиво уметните катетер; урадите некористите прекомерну силу или га убаците пребрзо да бисте спречили оштећење слузокоже уретре.
5. За катетеризацију код жена, избегавајте грешку у уметању катетера у вагину. Уколико дође до случајног уметања у вагину, замените катетер новим ради поновног уметања. Никада немојте поново користити катетер да бисте спречили инфекцију.
6. Пре употребе проверите да ли је амбалажа катетера влажна или оштећена. Ако се примете било какве абнормалности, одмах престаните са употребом катетера и замените га у болници.
7. Иако је дневна учесталост катетеризације одређена резидуалном запремином урина након мокрења, увек пратите упутства лекара да бисте одредили број дневних сесија катетеризације. Чак и ако је резидуална запремина урина испод 50 мл, не неПрекините самокатетеризацију на основу личне процене. Консултујте се са лекаром да бисте одредили одговарајуће време за прекид самокатетеризације. За пацијенте без потребе за мокрењем, успоставите заказану рутину катетеризације (молимо вас да разговарате са својим лекаром како бисте формулисали персонализовани план мокрења).