Kaj storiti, če med intermitentno kateterizacijo ni mogoče odvajati urina?

Pri izvajanju intermitentne kateterizacije se občasno pojavijo situacije, ko je mehur očitno napihnjen, vendar urina po vstavitvi katetra ni mogoče odtekati. Čeprav je ta situacija redka, je to težava, ki moti nekatere bolnike. Danes bomo razpravljali o tem, kako ravnati v tej situaciji.

Na splošno, razen same obstrukcije katetra in nepravilne namestitve katetra (kot je nenamerna vstavitev v vagino pri bolnicah), imata dva možna vzroka za nezmožnost odvajanja urina:

**Prvi vzrok:**

Kateter je vstopil v mehur. Če ima bolnik hipertrofijo prostate, bo dolgotrajna obstrukcija iztoka mehurja povzročila dvig medureternega grebena. V kombinaciji s povečanjem srednjega režnja prostate se včasih po vstopu katetra v mehur potisne navzgor. Na tej točki, čeprav je kateter v mehurju, ker je bil potisnjen navzgor, konica katetra konča ob sprednji steni mehurja, kar povzroči slabo drenažo. V tem primeru kateter v mehurju pogosto ni v najnižjem položaju, ampak je lahko v najvišjem položaju.

**Drugi vzrok:**

Druga situacija je pravzaprav kontraindikacija za intermitentno kateterizacijo in zahteva prehod na druge metode praznjenja urina, kot je stalna kateterizacija. O tem tukaj ne bomo podrobneje razpravljali. Spodaj se bomo osredotočili na prvo situacijo. V primeru prve situacije so priporočljivi naslednji ukrepi:

(1) Zagotovite ustrezno mazanje katetra in maksimalno sprostitev sečnice, da se kateterizacija čim bolj uspešno izvede že v prvem poskusu.

(2) Najprej vstavite kateter globlje, nato pa ga nežno izvlecite navzven, da ga namestite na mesto z boljšo drenažo.

• Če ne morete odvajati urina, ne hitite z odstranitvijo katetra. Najprej vbrizgajte vodo, da preverite, ali je kateter prehoden. Če se zdi, da je zamašen, kateter nežno potisnite globlje v mehur in nato ponovno preverite prehodnost. Če to še vedno ne deluje, lahko kateter odstranite in ponovno vstavite. Včasih je razlog, da se pred ustavitvijo urina izprazni le 200 ml, preprosto nekaj, na primer majhen krvni strdek, ki blokira kateter, ali pa je položaj katetra nekoliko napačen. Težavo lahko odpravite s prilagoditvijo položaja katetra.

Če ne morete odvajati urina, najprej sami ocenite vzrok: ali gre za obstrukcijo ali drug razlog? Če obstaja obstrukcija, ki povzroča težave pri kateterizaciji, morate najprej oceniti lokacijo obstrukcije. Če je obstrukcija v prostati ali vratu mehurja zaradi hipertrofije prostate, prehod na prostatični kateter (kateter z ostrejšo ukrivljeno konico) in pravilno nadzorovanje smeri krivulje ponuja upanje za uspešno kateterizacijo.

Če lahko jasno ugotovite, da je bil kateter vstavljen, vendar urin ne priteka, najprej izperite mehur z ročno spiranjem, da preverite, ali je prišlo do blokade s trdnimi delci. Včasih se v mehurju nabere kosmičast material ali urinarni sediment, ki blokira drenažne odprtine in preprečuje pretok urina. V tem primeru poskusite uporabiti kateter za eno velikost, večji. Če je kateter za eno velikost predebel in ga je težko vstaviti, bi bil primernejši kateter z razširjenimi drenažnimi odprtinami. Če testiranje pokaže, da kateter ni blokiran, prilagodite kot katetra in poskusite spremeniti položaj telesa, kar bi moralo v osnovi odpraviti težavo. Seveda je, če razmere dopuščajo, najbolje poiskati pomoč zdravnika.

Izjava o omejitvi odgovornosti

1. Del vsebine v tem članku izvira iz spletnih virov. Če pride do kakršnih koli kršitev, nas prosimo kontaktirajte za odstranitev.
2. Medicinske informacije, navedene tukaj, so zgolj informativne narave in se ne smejo uporabljati kot osnova za klinično diagnozo ali zdravljenje.