Что делать, если во время периодической катетеризации не удается отвести мочу?

При проведении периодической катетеризации иногда возникают ситуации, когда мочевой пузырь явно переполнен, но после введения катетера моча не отводится. Хотя такая ситуация встречается нечасто, она доставляет неудобства некоторым пациентам. Сегодня мы обсудим, как действовать в подобных случаях.

В целом, за исключением самой закупорки катетера и неправильной установки катетера (например, непреднамеренного введения во влагалище у пациенток), неспособность отводить мочу может иметь две возможные причины:

**Причина первая:**

Катетер введен в мочевой пузырь. Если у пациента гипертрофия предстательной железы, длительная обструкция мочевого пузыря приведет к поднятию межмочеточного гребня. В сочетании с увеличением средней доли предстательной железы, иногда после введения катетера в мочевой пузырь он смещается вверх. В этот момент, хотя катетер находится в мочевом пузыре, из-за смещения вверх его кончик упирается в переднюю стенку мочевого пузыря, вызывая нарушение оттока. В этом случае катетер в мочевом пузыре часто находится не в самом нижнем положении, а может находиться в самом верхнем.

**Причина вторая:**

Вторая ситуация фактически является противопоказанием к периодической катетеризации и требует перехода на другие методы мочеиспускания, такие как постоянная катетеризация. Мы не будем подробно останавливаться на этом здесь. Ниже мы сосредоточимся на обсуждении первой ситуации. При возникновении первой ситуации рекомендуются следующие меры:

(1) Обеспечьте достаточную смазку катетера и максимальное расслабление уретры, чтобы по возможности добиться успешной катетеризации с первой попытки.

(2) Сначала введите катетер глубже, затем осторожно потяните его наружу, чтобы расположить катетер в месте с лучшим дренажем.

• Если мочеиспускание не удается полностью прекратить, не спешите удалять катетер. Сначала введите воду, чтобы проверить проходимость катетера. Если вы чувствуете закупорку, осторожно продвиньте катетер глубже в мочевой пузырь, затем снова проверьте проходимость. Если это по-прежнему не помогает, катетер можно удалить и установить заново. Иногда причиной прекращения мочеиспускания может быть небольшой тромб, блокирующий катетер, или небольшое смещение положения катетера. Коррекция положения катетера может решить проблему.

Если мочеиспускание затруднено, сначала самостоятельно оцените причину: это обструкция или другая причина? Если обструкция затрудняет катетеризацию, сначала определите ее местоположение. Если обструкция находится в предстательной железе или шейке мочевого пузыря из-за гипертрофии предстательной железы, переход на простатический катетер (катетер с более острым изогнутым кончиком) и правильный контроль направления изгиба дают надежду на успешную катетеризацию.

Если вы можете однозначно определить, что катетер введен, но моча не выходит, сначала проведите ручное промывание мочевого пузыря, чтобы проверить наличие закупорки твердыми частицами. Иногда в мочевом пузыре образуются хлопья или осадок мочи, блокирующие дренажные отверстия и препятствующие оттоку мочи. В этой ситуации попробуйте использовать катетер на один размер больше. Если катетер на один размер больше слишком толстый и его трудно ввести, больше подойдет катетер с увеличенными дренажными отверстиями. Если проверка покажет, что катетер не заблокирован, отрегулируйте угол наклона катетера и попробуйте изменить положение тела, что должно в основном решить проблему. Конечно, если позволяют условия, лучше всего обратиться за помощью к врачу.

Отказ от ответственности

1. Часть информации в этой статье взята из онлайн-источников. В случае обнаружения каких-либо нарушений, пожалуйста, свяжитесь с нами для удаления материала.
2. Представленная здесь медицинская информация носит исключительно справочный характер и не должна использоваться в качестве основы для клинической диагностики или лечения.