Уретеральный стент — что вам следует знать

1. Что такое мочеточниковый стент?

Уретеральный стент представляет собой полую трубку, изготовленную из полимерных материалов, и широко используется в клинической практике.

Поскольку оба конца загнуты, как буква «J», его также называют стентом «двойная J» (DJ), а из-за своей формы его иногда называют стентом «косичка».

Верхний конец трубки помещается в почечную лоханку, нижний – в мочевой пузырь, при этом трубка проходит через мочеточник.

2. Какова функция мочеточникового стента?

Он широко используется при таких процедурах, как хирургическое лечение мочекаменной болезни, урологических опухолей и стриктур мочеточника. К его функциям относятся:

• Выведение мочи из почек
• Устранение обструкции мочеточника
• Содействие послеоперационному заживлению мочеточника

3. Что следует учитывать при выборе мочеточникового стента

Материал:

Более жесткие стенты могут усугубить такие симптомы, как затрудненное мочеиспускание и боли в пояснице. Предпочтение отдается силиконовым стентам с гидрофильным покрытием из-за их мягкости и хорошей биосовместимости.

Длина:

Длина должна соответствовать длине мочеточника. Избыточная длина внутри мочевого пузыря увеличивает трение о стенку мочевого пузыря, что приводит к усилению симптомов раздражения, таких как боль и учащенное мочеиспускание.

Диаметр:

Стент меньшего диаметра более гибкий и оказывает меньшее давление на мочеточник.

Тип:

Выбор стента должен быть индивидуальным, обычно используются стенты Single J и Double J.

4. Меры предосторожности при установке мочеточникового стента.

1. Выпивайте более 2000 мл воды в день.
2. Избегайте задержки мочи; мочитесь сразу же, чтобы предотвратить рефлюкс.
3. Избегайте интенсивных физических нагрузок (например, бега, прыжков со скакалкой, баскетбола), чтобы предотвратить смещение стента или кровотечение. Легкие виды активности, такие как ходьба, допустимы.
4. Увеличьте потребление жидкости (2000–3000 мл/день), чтобы снизить риск инфекций и образования камней.
5. Сократите потребление продуктов с высоким содержанием кальция, оксалатов и пуринов (например, молока, шпината, субпродуктов).
6. Следите за цветом и состоянием мочи. Обратитесь к врачу при появлении гематурии, мутной мочи или необычного запаха.
7. Следите за такими симптомами со стороны мочевыделительной системы, как частое мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию или боль, и сообщите об этом врачу, если они возникнут.
8. При появлении болей в спине или повышении температуры следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как это может указывать на осложнения.

5. Возможные осложнения и профилактика

Боль

Причины:

Загнутый дистальный конец стента может вызывать надлобковую боль, особенно при движении или изменении положения тела.

Везикоуретеральный рефлюкс во время мочеиспускания может повышать внутрипочечное давление, что приводит к болям в боку.

Управление:

Пейте много воды (более 2000 мл в день) и часто мочитесь. Избегайте задержки мочи и напряжения во время мочеиспускания, а также поддерживайте регулярный стул.

Медикаментозное лечение: Антихолинергические препараты или α1-блокаторы, такие как солифенацин и тамсулозин, могут значительно облегчить симптомы, обычно в течение 1–2 дней.

Гематурия и инфекция мочевыводящих путей (ИМП), связанные с уретеральными стентами.

1. Гематурия

Описание:

После установки стента у пациентов может наблюдаться гематурия различной степени выраженности, которая обычно проходит в течение 12–24 часов.

Меры предосторожности:

• Избегайте интенсивных физических нагрузок.
• Пейте много воды.

В большинстве случаев гематурия проходит самостоятельно.

Что делать, если после физической активности внезапно появилась обильная гематурия:

• Немедленно ложитесь.
• Пейте много воды.

Обратите внимание на изменения цвета мочи:

• Если моча постепенно станет прозрачной, продолжайте отдыхать и пить достаточно жидкости.
• Если улучшений не наблюдается, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

2. Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)

Причины:

• Стойкая обструкция мочеточника после установки стента.
• Везикоуретеральный рефлюкс, вызванный стентом.
• Снижение перистальтики мочеточника из-за наличия стента.
• Бактериальная колонизация поверхности стента.

Управление:

При возникновении инфекции, особенно при наличии постоянной боли в боку и лихорадки на пораженной стороне, первым шагом является исключение обструкции или рефлюкса.

Если при визуализационных исследованиях выявляется гидронефроз (особенно в более выраженной форме по сравнению с предоперационным уровнем) или смещение стента, инфекция, вероятно, вызвана обструкцией. В таких случаях рекомендуется замена стента или устранение обструкции.

Если во время мочеиспускания возникают такие симптомы, как боль в боку и повышение температуры, причиной может быть пузырно-мочеточный рефлюкс. Временная катетеризация может помочь уменьшить рефлюкс.

Примечание: обструкция и рефлюкс могут сосуществовать.

При необходимости следует проводить активную противоинфекционную терапию.

Отказ от ответственности

1. Часть информации в этой статье взята из онлайн-источников. В случае обнаружения каких-либо нарушений, пожалуйста, свяжитесь с нами для удаления материала.
2. Представленная здесь медицинская информация носит исключительно справочный характер и не должна использоваться в качестве основы для клинической диагностики или лечения.