Что следует помнить об имплантированных уретеральных стентах!

Что такое мочеточниковый стент?

В клинической практике широко используется мочеточниковый стент. Это полая трубка, изготовленная из полимерных материалов. Поскольку оба конца загнуты и напоминают букву «J», его также называют стентом типа «DJ». Так как оба конца напоминают свиной хвост, его также называют стентом типа «свиной хвост».

Верхний конец располагается в почечной лоханке, нижний — в мочевом пузыре, а средняя часть проходит через мочеточник.

Какова функция мочеточникового стента?

Уретеральные стенты широко используются при лечении мочекаменной болезни, урологических опухолей, стриктур мочеточника и других заболеваний. Они помогают отводить мочу из почек, устраняют обструкцию мочеточника и способствуют послеоперационному заживлению мочеточника.

Что следует учитывать при выборе мочеточникового стента

Материал:

Стенты, изготовленные из относительно жестких материалов, могут усугубить такие симптомы, как дизурия и дискомфорт в пояснице или животе. Рекомендуются силиконовые уретеральные стенты с гидрофильным покрытием, поскольку они мягче и обладают хорошей совместимостью с тканями.

Длина:

Длину стента следует выбирать в соответствии с длиной мочеточника. Трение и раздражение стенки мочевого пузыря, вызванные дистальным концом стента, являются основными причинами симптомов, связанных со стентом (таких как боль и раздражение мочевого пузыря). Чем длиннее участок стента внутри мочевого пузыря, тем больше площадь стимулируемой слизистой оболочки мочевого пузыря и тем выраженнее симптомы раздражения.

Диаметр:

Предпочтительнее использовать стенты меньшего диаметра. Более тонкие стенты более гибкие, их легче сгибать, и они оказывают меньшее давление на просвет мочеточника.

Тип:

Тип стента следует выбирать индивидуально в зависимости от клинической ситуации, в основном это стенты типа «Single-J» и «Double-J».

Меры предосторожности при установке внутримочеточного стента

Выпивайте более 2000 мл воды в день. Избегайте задержки мочи; мочитесь незамедлительно, как только почувствуете позыв, чтобы предотвратить рефлюкс мочи.

Избегайте интенсивных физических нагрузок, таких как бег, прыжки со скакалкой или игра в баскетбол, чтобы предотвратить смещение стента или кровотечение. Легкие виды активности, такие как ходьба, допустимы, но избегайте чрезмерной усталости.

Увеличьте потребление жидкости до 2000–3000 мл в день, чтобы увеличить объем выделяемой мочи и снизить риск инфекций и образования камней. Сократите потребление продуктов с высоким содержанием кальция, оксалатов и пуринов, таких как молоко, шпинат и субпродукты, чтобы предотвратить образование камней.

Обратите внимание на цвет и характеристики мочи. При появлении гематурии, мутной мочи или неприятного запаха немедленно обратитесь за медицинской помощью. Следите за симптомами раздражения мочевого пузыря, такими как частое мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию или боль, и сообщите врачу, если обнаружите какие-либо отклонения. При появлении боли в пояснице или лихорадки это может указывать на осложнения, связанные со стентом, и в этом случае следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Во время установки внутрипочечного стента могут возникнуть возможные осложнения. Как их можно предотвратить?

Боль

Причины:

Дистальный загнутый конец мочеточникового стента является основной причиной надлобковой боли, особенно при движении или изменении положения тела.

Во время мочеиспускания пузырно-мочеточный рефлюкс может повышать внутрипочечное давление, что может привести к боли в боку при мочеиспускании после установки стента.

Управление:

Для облегчения боли пейте много воды (более 2000 мл в день) и часто мочитесь. Избегайте задержки мочи, напряжения при мочеиспускании и поддерживайте регулярный стул.

Медикаментозное лечение: Антихолинергические препараты или антагонисты α1-рецепторов, такие как солифенацин или тамсулозин, могут значительно улучшить симптомы. Обычно симптомы исчезают в течение 1–2 дней.

Гематурия

После операции может наблюдаться гематурия различной степени выраженности, которая обычно постепенно проходит в течение 12–24 часов. Избегайте интенсивных физических нагрузок и пейте много воды. В большинстве случаев гематурия проходит сама собой.

При внезапном появлении обильной гематурии после физической активности немедленно лягте и увеличьте потребление жидкости. Если цвет мочи станет светлее, продолжайте постельный режим и пейте больше жидкости для наблюдения. Если цвет мочи не улучшается, обратитесь за медицинской помощью.

Инфекция мочевыводящих путей

Причины:

1. Стойкая обструкция мочеточника после установки стента
2. Везикоуретеральный рефлюкс, вызванный установленным стентом.
3. Снижение перистальтики мочеточника из-за стента.
4. Бактериальная колонизация стента

Управление:

При возникновении инфекции, особенно при наличии постоянной боли в боку на пораженной стороне, сопровождающейся лихорадкой, в первую очередь следует исключить обструкцию или рефлюкс.

Если при обследовании выявляется гидронефроз на пораженной стороне (особенно ухудшение по сравнению с предоперационным состоянием) или миграция стента, обычно причиной является инфекция, вызванная обструкцией. Рекомендуется замена стента или удаление обструктивного фактора.

Если при мочеиспускании возникает боль в боку на пораженной стороне в сочетании с лихорадкой, следует рассмотреть возможность пузырно-мочеточного рефлюкса. Для уменьшения рефлюкса можно попробовать установить постоянный мочевой катетер.

Эти два фактора могут сосуществовать.

Кроме того, необходимо проводить активное противоинфекционное лечение.

Каковы риски, связанные с тем, что вы забыли удалить мочеточниковый стент?

Образование отложений («камней на стенте»):

После установки стента типа Double-J камни могут перемещаться вдоль стента. Если стент остается на месте в течение длительного времени, на его поверхности может произойти значительное отложение камней.

Гидронефроз:

Длительное нахождение стента Double-J в организме также сопряжено с риском полной закупорки, что может привести к гидронефрозу.

Отказ от ответственности

1. Часть информации в этой статье взята из онлайн-источников. В случае обнаружения каких-либо нарушений, пожалуйста, свяжитесь с нами для удаления материала.
2. Представленная здесь медицинская информация носит исключительно справочный характер и не должна использоваться в качестве основы для клинической диагностики или лечения.