Периодическая катетеризация — «золотой стандарт» лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у пациентов с травмами спинного мозга.
1. Введение
Нейрогенный мочевой пузырь — это дисфункция мочевого пузыря, вызванная неврологическими поражениями, влияющими на контроль мочевого пузыря. У пациентов с травмой спинного мозга нейрогенный мочевой пузырь проявляется преимущественно дисфункцией нижних мочевых путей. Дисфункция фазы накопления характеризуется императивными позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи при позывах, учащенным мочеиспусканием и никтурией. Дисфункция фазы опорожнения мочевого пузыря включает прерывистую или слабую струю мочи, затруднение начала мочеиспускания и подтекание мочи. Кроме того, у пациентов может наблюдаться неполное опорожнение мочевого пузыря, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, пузырно-мочеточный рефлюкс и повышенный риск повреждения верхних мочевых путей, что может привести к долгосрочным осложнениям, таким как гидронефроз и почечная недостаточность. Таким образом, эффективное управление функцией мочевого пузыря имеет решающее значение для сохранения функции почек и улучшения качества жизни.
2. Определение
Чистая периодическая катетеризация (ЧПК) — это терапевтический метод, при котором пациент или лицо, осуществляющее уход, периодически вводит катетер в мочевой пузырь в чистых условиях для отвода мочи. В 1947 году Гуттманн представил стерильную периодическую катетеризацию (СПК), а в 1971 году Лапидес и др. предложили чистую периодическую катетеризацию (ЧПК), а также чистую периодическую самокатетеризацию (ЧПК) для лечения нейрогенного мочевого пузыря. Основные цели — регулярное опорожнение мочевого пузыря, уменьшение остаточного объема мочи после мочеиспускания и защита функции верхних мочевыводящих путей, включая почки и мочеточники. С тех пор ЧПК стала предпочтительным стандартом лечения пациентов с нейрогенным мочевым пузырем благодаря доказанным преимуществам в снижении частоты инфекций мочевыводящих путей, предотвращении перерастяжения мочевого пузыря, минимизации пузырно-мочеточного рефлюкса и улучшении долгосрочных результатов лечения почечной недостаточности. Кроме того, она повышает независимость пациента и качество жизни, позволяя безопасно самостоятельно контролировать опорожнение мочевого пузыря.
3. Почему CIC является «золотым стандартом»
3.1. Американская урологическая ассоциация (AUA):
«Частотная катетеризация мочевого пузыря — предпочтительный метод лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, который может значительно снизить риск повреждения верхних мочевыводящих путей». (Руководящие принципы AUA 2022)
3.2. Европейская ассоциация урологии (EAU):
«Первичная катетеризация мочевого пузыря должна быть методом лечения первой линии для пациентов с травмами спинного мозга, превосходящим по эффективности постоянную катетеризацию». (Руководство EAU по нейроурологии 2023 г.)
3.3. Консенсус Международного общества по проблемам недержания мочи (ICS):
CIC классифицируется как Доказательства уровня 1A (высшая оценка) и считается самым безопасным долгосрочным методом лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
3.4. Подтверждено клиническими данными – безопаснее в долгосрочной перспективе
3.4.1. Снижение уровня инфицирования: По сравнению с пациентами, использующими постоянные катетеры длительного действия, у пациентов, получающих периодическую катетеризацию мочевого пузыря, риск развития тяжелых инфекций мочевыводящих путей более чем на 60% ниже (Groen et al., 2018).
3.4.2. Защита почек: В ходе 20-летнего наблюдения только у 5% пациентов, практикующих периодическую катетеризацию мочевого пузыря, развился гидронефроз, по сравнению с 35% в группе пациентов с постоянным катетером (Weld et al., 2012).
4. Улучшение качества жизни
- 4.1. Защита мочевого пузыря: Регулярное опорожнение мочевого пузыря помогает поддерживать низкое давление в среде его хранения, сохраняя функцию мочевого пузыря и снижая риск повреждения верхних мочевыводящих путей.
- 4.2. Большая автономия: Проведение катетеризации 4–6 раз в день позволяет пациентам сохранять независимость и свободно заниматься повседневной деятельностью в течение остальной части дня.
- 4.3. Конфиденциальность и достоинство: Нет необходимости в использовании внешних мочеприемников, что позволяет участвовать в социальной жизни без стигмы и ограничений.
- 4.4. Снижение затрат: Сокращает количество госпитализаций и медицинские расходы, связанные с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.
- 4.5. Повышенный комфорт и уверенность: Гидрофильные катетеры обеспечивают плавное введение с низким трением, минимизируя дискомфорт и беспокойство, и способствуют соблюдению режима длительного контроля за функцией мочевого пузыря.
- 4.6. Улучшение общего самочувствия: Последовательный и безопасный контроль за мочеиспусканием способствует как физическому здоровью, так и психологическому благополучию, позволяя пациентам вести более активный и полноценный образ жизни.
5. Характеристики гидрофильных катетеров для периодической катетеризации Daxan.
- 5.1. Усовершенствованное гидрофильное покрытие: Высокая адгезия, равномерное распределение и превосходные характеристики низкого трения. Компания Daxan — единственная компания в Китае в области биомедицинских покрытий, получившая в рамках 13-й пятилетки поддержку в рамках национальной ключевой программы исследований и разработок в качестве ведущего подразделения.
- 5.2. Гладкие, безопасные перфорации: В конструкции катетера используется метод перфорации с помощью термического сплавления, создающий гладкие, закругленные отверстия, которые минимизируют повреждение слизистой оболочки уретры, снижают риск кровотечения и инфекции, а также облегчают его использование.
- 5.3. Мягкий и защитный: Катетер мягкий и имеет смазывающее покрытие, обеспечивающее бережную защиту уретры и предотвращающее травмы.
- 5.4. Конструкция, предотвращающая травмы: Наконечник в форме пули с плавно закругленными перфорациями обеспечивает безопасное введение.
- 5.5. Мгновенная скользкость: Активируется мгновенно при контакте с водой, снижая риск загрязнения. Покрытие сохраняет свою эффективность в течение длительного времени после активации, обеспечивая пользователю достаточное время для работы.
- 5.6. Использование, ориентированное на пациента: Разработан для удобства использования, минимального дискомфорта и безопасной длительной самокатетеризации, способствуя независимости, достоинству и улучшению качества жизни.
6. Заключение:
Гидрофильные катетеры Daxan с периодическим введением мочи сочетают в себе передовые технологии материалов, продуманную конструкцию и удобство использования, обеспечивая надежное, комфортное и клинически эффективное решение для длительного контроля функции мочевого пузыря.