Важные вопросы, требующие особого внимания при периодической катетеризации.
Периодическая катетеризация — клинические рекомендации
Периодическая катетеризация — это методика, при которой мочевой катетер вводится только по мере необходимости для опорожнения мочевого пузыря и удаляется сразу после завершения мочеиспускания — катетер не остается в мочевом пузыре. Такой подход позволяет мочевому пузырю периодически расширяться и сокращаться, что помогает сохранить его емкость и способствует восстановлению сократительной способности детрузора. Международное общество по проблемам недержания мочи (ICS) рекомендует периодическую катетеризацию в качестве метода первой линии лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. При ее применении необходимо соблюдать ряд важных мер предосторожности, описанных ниже.
Время проведения катетеризации
Катетеризацию следует проводить по графику. Пациентам НЕ следует ждать появления позывов к мочеиспусканию или дискомфорта, прежде чем опорожнить мочевой пузырь.
Преодоление сопротивления во время введения
Если во время катетеризации возникает сопротивление, сделайте паузу на 5–10 секунд, затем извлеките катетер примерно на 3 см и медленно продвиньте его дальше.
Управление резистентностью во время отмены препарата
Если при извлечении катетера возникает сопротивление, это может быть вызвано спазмом уретры. В таких случаях следует подождать 5–10 минут, прежде чем пытаться извлечь катетер снова.
Особые условия для пациенток женского пола.
Вагинальные тампоны могут препятствовать введению катетера. Женщинам следует удалить вагинальные тампоны перед катетеризацией. Если катетер случайно вводится во влагалище во время попытки, следует выбросить использованный катетер и использовать новый для продолжения процедуры.
Техника введения — бережное воздействие.
Введение катетера следует проводить плавными, контролируемыми движениями, особенно у пациентов мужского пола. Особое внимание следует уделять прохождению катетера через следующие анатомические сужения: наружное отверстие уретры, подлобковая область, нижняя кривизна уретры и внутреннее отверстие уретры. В эти моменты следует попросить пациента дышать медленно и глубоко. Вводите катетер медленно и плавно — избегайте быстрого или резкого введения, так как это может привести к повреждению слизистой оболочки уретры.
Удержание катетера в нужном положении до полного опорожнения.
После успешной катетеризации катетер следует оставлять на месте до полного прекращения мочеиспускания. Не следует удалять катетер сразу. Во время медленного извлечения катетера осторожно вращайте его, одновременно инструктируя пациента задержать дыхание и постепенно увеличить внутрибрюшное давление (маневр Вальсальвы). Это обеспечит полное опорожнение мочевого пузыря без остаточного объема мочи после мочеиспускания.
Показания для незамедлительного направления к врачу
Следующие клинические признаки и симптомы требуют немедленной консультации с квалифицированным медицинским специалистом:
① Гематурия (кровь в моче)
② Неправильное введение или извлечение катетера
③ Значительное усиление боли или дискомфорта во время введения катетера.
④ Признаки инфекции мочевыводящих путей или дизурии (болезненного мочеиспускания)
⑤ Мутная моча, наличие осадка или примесей, или моча с неприятным запахом.
⑥ Боль в нижней части живота или спине, или ощущение жжения.
Предпосылки для периодической катетеризации
Для безопасного проведения периодической катетеризации необходимо соблюдение трех ключевых условий:
① Достаточная емкость мочевого пузыря
② Низкое внутрипузырное давление (давление в мочевом пузыре должно оставаться ниже 40 см водного столба).
③ Достаточное сопротивление уретры для поддержания недержания мочи.
Обучение пациента перед процедурой: контроль за потреблением жидкости.
Независимо от того, используется ли стерильная или чистая периодическая катетеризация, пациентам следует сообщить о планируемом потреблении жидкости за 1–2 дня до начала процедуры катетеризации. Потребление жидкости должно быть равномерно распределено в течение дня. Общее суточное потребление жидкости должно контролироваться на уровне приблизительно 1500–2000 мл в сутки.
Справочный график водозабора
Завтрак: 200–250 мл воды, жидкости или каши.
В период между завтраком и обедом: 200–250 мл воды или других жидкостей.
Обед: 200–250 мл воды, жидкости или каши.
В промежутке между обедом и ужином: 200–250 мл воды или других жидкостей.
Ужин: 200–250 мл воды, других жидкостей или каши (если употребляются фрукты или суп, соответственно уменьшите потребление воды).
Отказ от ответственности
Часть информации в этой статье взята из онлайн-источников. В случае обнаружения каких-либо нарушений, пожалуйста, свяжитесь с нами для удаления материала.
Представленная здесь медицинская информация носит исключительно справочный характер и не должна использоваться в качестве основы для клинической диагностики или лечения.