Как справиться с болью во время катетеризации?

2026-06-11

В нормальных условиях периодическая катетеризация не должна вызывать боли. Пациенты, впервые использующие катетер, могут испытывать легкий дискомфорт, который обычно проходит по мере привыкания к процедуре. Однако иногда некоторые люди испытывают боль во время катетеризации. Как следует поступать в таких случаях? В этой статье рассматриваются причины боли, связанной с катетеризацией, и предлагаются практические рекомендации.

I. Анатомические факторы

Уретра имеет обильное нервное снабжение, при этом парасимпатические и симпатические нервные волокна распределены по всей ее длине. Шейка мочевого пузыря богато иннервирована, а ее слизистая оболочка очень чувствительна к раздражителям. Любое инородное тело или воспалительное раздражение могут вызвать учащенное мочеиспускание, дизурию и дискомфорт в нижней части живота и промежности. Мужская уретра имеет длину 16–22 см и состоит из трех узких сегментов и двух изгибов. Во время катетеризации стимуляция уретры вызывает сильное сокращение сфинктера уретры, что затрудняет введение катетера и вызывает боль.

По сравнению с мужской уретрой, женская уретра короче, шире и прямее, без изгибов или узких участков, что делает катетеризацию относительно проще.

II. Патологические факторы

Аномалии или стриктуры уретры могут вызывать боль во время катетеризации. Например, мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), которая приводит к сужению уретры, часто испытывают дискомфорт во время катетеризации. Если у пациента уже есть инфекция мочевыводящих путей, катетеризация может усугубить боль. В таких случаях следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и лечением основного заболевания.

III. Психологические факторы

Страх, тревога, смущение и другие негативные психологические состояния могут способствовать возникновению боли. Чрезмерное психическое напряжение во время катетеризации может нарушить функцию вегетативной нервной системы, приводя к спазму уретры во время введения катетера, что, в свою очередь, вызывает боль и дискомфорт различной степени тяжести. У людей, самостоятельно проводящих периодическую катетеризацию, эта боль и дискомфорт могут еще больше усиливать тревогу. Они могут неоднократно пытаться ввести катетер под разными углами или применять чрезмерную силу, что потенциально может привести к повреждению уретры и даже кровотечению.

IV. Факторы, связанные с катетером

Качество катетера имеет решающее значение. Если кончик катетера недостаточно гладкий, имеет заусенцы или деформирован, он может напрямую повредить слизистую оболочку уретры и вызвать боль. Кроме того, выбор неподходящего типа или размера катетера — особенно катетера слишком большого диаметра — может раздражать слизистую оболочку уретры, увеличивать сопротивление уретры и приводить к боли после введения.

V. Факторы, связанные с техникой

Правильная техника катетеризации имеет важное значение, особенно у мужчин. При прохождении катетера через изгибы и узкие участки уретры неправильная регулировка угла полового члена и чрезмерное усилие могут легко привести к повреждению уретры. Недостаточная смазка катетера также может способствовать боли и дискомфорту во время введения.

Стратегии управления

Исходя из вышеизложенных факторов, следующие меры могут помочь снизить частоту возникновения боли во время катетеризации:

1. Расслабьтесь и сохраняйте спокойствие.

Во время введения катетера пациентам следует стараться оставаться максимально расслабленными и минимизировать психическое напряжение. Принятие теплой ванны или выполнение легких расслабляющих упражнений перед процедурой может быть полезным. Если во время введения ощущается сопротивление, можно несколько раз покашлять. Для пользователей инвалидных кресел перемещение к краю кресла может уменьшить давление на промежность и предотвратить сдавливание уретры. Кашель или изменение позы помогают поддерживать расслабление и облегчают введение катетера.

2. Выберите подходящий катетер

Крайне важно выбрать катетер с достаточно гладкой поверхностью и гладкими дренажными отверстиями, а также убедиться в соответствующем диаметре. Следующие рекомендации по размеру катетера предоставлены Европейской ассоциацией урологических медсестер (EAUN):

① Для катетеризации у взрослых предпочтительным вариантом должен быть катетер диаметром 12–14 Fr.
② Для детей младше 6 месяцев используйте катетер 5 Fr.
③ Для детей старше 6 месяцев: начните с размера 6–8 французских для мальчиков, 8 французских для девочек и корректируйте размер в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка.
④ Если во время катетеризации возникают какие-либо проблемы, или если в моче обнаруживаются сгустки крови или осадок, это часто указывает на то, что используемый размер катетера не подходит. В этом случае следует обратиться за профессиональной медицинской консультацией.

3. Соблюдайте надлежащую технику катетеризации.

Перед введением убедитесь, что катетер достаточно смазан, или используйте катетер с гидрофильным покрытием для обеспечения непрерывной смазки на протяжении всей процедуры, что уменьшит трение и защитит слизистую оболочку уретры. Все движения должны быть плавными. Глубокое дыхание может помочь расслабить все тело и уменьшить боль и дискомфорт. При возникновении сопротивления сделайте паузу — особенно у людей с повышенной чувствительностью к боли, так как это может вызвать сильное сокращение сфинктера уретры и увеличить сопротивление уретры. Подождите, пока пациент полностью расслабится, прежде чем медленно возобновить введение.

У мужчин при катетеризации следует уделять особое внимание изгибам уретры. Поднимите половой член так, чтобы он образовал угол примерно 60° с животом, максимально устранив предлобковый изгиб, и медленно введите катетер. Когда вы почувствуете сопротивление примерно на половине пути введения, это означает, что катетер достиг второго изгиба (подлобкового изгиба). В этот момент постепенно опустите половой член к бедрам, чтобы он образовал угол около 90° с животом. Как только сопротивление исчезнет, продолжайте введение.

Для пациенток женского пола установка катетера относительно проще. Однако специалист по катетеризации должен хорошо знать расположение уретрального отверстия, вводить катетер осторожно и медленно, продвигая его еще на 2 см после начала мочеиспускания. Если катетер случайно попадет во влагалище, для повторной установки следует использовать новый стерильный катетер.

Отказ от ответственности

Часть информации в этой статье взята из онлайн-источников. В случае обнаружения каких-либо нарушений, пожалуйста, свяжитесь с нами для удаления материала.

Представленная здесь медицинская информация носит исключительно справочный характер и не должна использоваться в качестве основы для клинической диагностики или лечения.