Как справиться с болью во время катетеризации?
- Анатомические факторы
Уретра имеет обильную нервную иннервацию, при этом парасимпатические и симпатические нервы распределены по всей ее длине. Шейка мочевого пузыря также богата иннервацией, а слизистая оболочка очень чувствительна к стимуляции. Любое инородное тело или воспалительное воздействие могут вызвать учащенное мочеиспускание, дизурию (болезненное мочеиспускание) и дискомфорт в нижней части живота и промежности.
Длина мужской уретры составляет 16-22 см, она имеет три сужения и два изгиба. Во время катетеризации стимуляция катетера вызывает сильное сокращение сфинктера уретры, что затрудняет введение и вызывает боль.
По сравнению с мужской уретрой, женская уретра короткая, толстая и прямая, без изгибов и сужений, что делает катетеризацию относительно проще.
- Патологические факторы
Боль во время катетеризации, вызванная аномалиями или стриктурами уретры. Например, мужчины со стриктурой уретры, обусловленной гиперплазией предстательной железы, будут испытывать боль и дискомфорт во время катетеризации. Если у пациента уже есть инфекция мочевыводящих путей, катетеризация может усугубить боль. В таких случаях следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы как можно скорее устранить основную причину заболевания.
- Психологические факторы
Неблагоприятные психологические состояния, такие как страх, тревога и застенчивость у пациентов, могут быть причиной проблем во время катетеризации. Чрезмерное психическое напряжение и дисфункция вегетативной нервной системы могут привести к спазму уретры при введении катетера, вызывая боль и дискомфорт различной степени тяжести. У пациентов, практикующих периодическую самокатетеризацию, эта боль и дискомфорт могут еще больше усилить эмоциональное напряжение, потенциально заставляя их постоянно пробовать разные углы введения и силой вводить катетер, что может привести к повреждению уретры и даже кровотечению.
- Факторы, связанные с катетером
Качество катетера имеет очень важное значение. Если наконечник катетера недостаточно гладкий, имеет заусенцы или деформирован, это напрямую повредит слизистую оболочку уретры и вызовет боль. Кроме того, неправильный выбор типа и размера катетера — если катетер слишком толстый — вызовет раздражение слизистой оболочки уретры, повысит сопротивление уретры и вызовет боль после введения.
- Операционные факторы:
Техника и навыки катетеризации очень важны, особенно для мужчин. При прохождении катетера через изгибы и сужения уретры, если угол наклона полового члена не будет своевременно скорректирован и будет применена грубая сила для продвижения, это может легко привести к повреждению уретры. Кроме того, если катетер недостаточно смазан, это также вызовет боль и дискомфорт во время введения.
Методы преодоления трудностей：
На основании проведенного выше анализа различных причин можно предпринять следующие меры для уменьшения боли во время катетеризации:
- Успокойте свои эмоции
Во время введения катетера пациентам следует максимально расслабиться и снять нервное напряжение. Принятие горячей ванны или выполнение легких упражнений перед катетеризацией могут помочь расслабиться. Если вы чувствуете сопротивление во время введения, попробуйте несколько раз покашлять. Если пациент находится в инвалидном кресле, переместитесь на край кресла, чтобы уменьшить давление на промежность и избежать сдавливания уретры. Кашель или смена положения помогают поддерживать расслабление и облегчают введение катетера.
- Выберите подходящий катетер
Крайне важно выбрать катетер с достаточно гладкой поверхностью и гладкими краями дренажного отверстия, а также с соответствующей толщиной стенок. При выборе размера катетера можно руководствоваться рекомендациями Европейской ассоциации урологических медсестер:
① При катетеризации взрослых пациентов предпочтительным катетером должен быть катетер диаметром 12-14 Fr.
② При катетеризации детей младше 6 месяцев используйте катетер диаметром 5 Fr.
③ При катетеризации детей старше 6 месяцев начинайте с диаметра 6-8 Fr для мальчиков и 8 Fr для девочек, выбирая соответствующий диаметр в зависимости от конкретного состояния ребенка.
④ Если во время установки возникают какие-либо проблемы, или если в моче обнаруживаются сгустки крови или осадок, это часто указывает на то, что текущий диаметр не подходит, и необходима консультация врача.
- Стандартизировать процедуры катетеризации
Перед введением катетера необходимо тщательно его смазать или выбрать катетеры с гидрофильным покрытием, чтобы обеспечить непрерывную смазку на протяжении всего процесса катетеризации, уменьшить раздражение и трение катетера, а также защитить слизистую оболочку уретры. Движения во время процедуры должны быть плавными. Глубокое дыхание может помочь расслабить все мышцы тела и уменьшить боль и дискомфорт. При возникновении сопротивления следует сделать паузу, особенно если вы чувствительны к боли, так как это может легко вызвать сильное сокращение сфинктера уретры и увеличить сопротивление уретры. Подождите, пока сфинктер полностью расслабится, прежде чем медленно ввести катетер обратно.
При катетеризации у мужчин следует уделять особое внимание изгибам уретры. При введении катетера необходимо приподнять половой член, чтобы он образовал угол примерно в 60 градусов с брюшной стенкой, максимально устранив предлобковый изгиб уретры, и медленно ввести катетер в уретру. Когда катетер введен примерно наполовину и ощущается сопротивление, это означает, что катетер достиг второго изгиба (подлобкового изгиба). В этот момент следует медленно опустить половой член в направлении бедра, чтобы он образовал угол примерно в 90 градусов с животом. После исчезновения сопротивления следует продолжить введение.
Введение катетера у женщин относительно простое, но необходимо полностью понимать положение уретрального отверстия. Вводите катетер осторожно и медленно, и после того, как начнет вытекать моча, продвиньте его еще на 2 сантиметра. Если катетер случайно попал во влагалище, замените его новым катетером и повторите процедуру.
Отказ от ответственности
- Часть информации в этой статье взята из онлайн-источников. В случае обнаружения каких-либо нарушений, пожалуйста, свяжитесь с нами для удаления материала.
- Представленная здесь медицинская информация носит исключительно справочный характер и не должна использоваться в качестве основы для клинической диагностики или лечения.