Как определить глубину введения катетера при периодической катетеризации?
В настоящее время периодическая катетеризация стала общепризнанным предпочтительным методом лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и широко используется в клинической практике. Правильная глубина введения катетера в мочевой пузырь во время катетеризации напрямую влияет на эффективность оттока мочи.
Если катетер введен слишком глубоко, он может свернуться, сложиться или его кончик загнуться вверх внутри мочевого пузыря, что приведет к неполному оттоку мочи и потенциальному повреждению слизистой оболочки мочевого пузыря. И наоборот, если катетер введен слишком поверхностно, боковые отверстия около кончика катетера могут расположиться в области шейки мочевого пузыря или задней части уретры, прижимаясь к слизистой оболочке, что приведет к плохому оттоку мочи.
Итак, на какую глубину следует вводить катетер, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи и полное опорожнение мочевого пузыря? Ниже мы объясним это в зависимости от группы пациентов, которым проводится катетеризация.
- Взрослые
У женщин уретральное отверстие расположено ниже клитора и выше влагалищного отверстия, оно короткое и широкое. Типичная длина уретры у взрослых женщин составляет около 3–5 см. Во время катетеризации осторожно введите катетер на 4–6 см; как только начнет течь моча, продвиньте катетер еще на 1 см.
Длина мужской уретры составляет приблизительно 17–20 см, и она имеет два изгиба: лобковый (или подлобковый) и перепончатый. Также имеются три узких сегмента: наружное отверстие, перепончатое отверстие уретры и внутреннее отверстие. При катетеризации следует учитывать эти анатомические особенности. Половой член следует приподнять, чтобы он образовал угол 60° с брюшной стенкой, выпрямив лобковый изгиб и обеспечив плавное введение катетера на глубину около 20 см. После начала мочеиспускания продвинуть катетер еще на 2 см.
- Дети
Анатомия мочевыводящих путей у детей отличается от таковой у взрослых. Мочевой пузырь расположен выше; у новорожденных он часто имеет грушевидную форму и находится выше лобкового симфиза. У младенцев мочевой пузырь расположен близко к передней брюшной стенке и постепенно опускается в тазовую полость с возрастом. Длина уретры у мальчиков составляет около 5–6 см в возрасте 1 года и достигает приблизительно 12 см к периоду полового созревания. У девочек уретра короткая — около 1 см при рождении и увеличивается до 3–4 см позже.
В связи со значительными различиями в длине уретры у мальчиков в разном возрасте и отсутствием точных данных о глубине введения катетера у младенцев мужского пола, рекомендуется осторожно вводить катетер до тех пор, пока его кончик не пройдет внутреннее отверстие уретры и не начнет течь моча. Затем продвинуть катетер еще на 2–3 см. В этот момент боковые отверстия катетера окажутся выше внутреннего отверстия уретры внутри мочевого пузыря, обеспечивая беспрепятственный отток мочи.
Для девочек-подростков катетер следует сначала ввести в уретру примерно на 1,5 см. После того, как начнет течь моча, продвинуть катетер еще на 0,5 см, доведя общую глубину введения до примерно 2 см. Эта длина соответствует анатомическим особенностям ребенка, располагая боковые отверстия катетера близко к основанию мочевого пузыря для эффективного отвода остаточной мочи из нижней части мочевого пузыря.
Выше описаны методы определения глубины введения катетера при периодической катетеризации, и это может служить справочным материалом для тех, кому это необходимо. В большинстве случаев периодическая катетеризация требует длительного соблюдения рекомендаций. Освоение правильных методов катетеризации и определение соответствующей глубины введения может значительно улучшить результаты и способствовать поддержанию здоровья мочевыводящих путей.
Отказ от ответственности
- Часть информации в этой статье взята из онлайн-источников. В случае обнаружения каких-либо нарушений, пожалуйста, свяжитесь с нами для удаления материала.
- Представленная здесь медицинская информация носит исключительно справочный характер и не должна использоваться в качестве основы для клинической диагностики или лечения.