Как определить глубину введения катетера при периодической катетеризации?
Периодическая катетеризация в настоящее время широко признана предпочтительным методом лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и широко используется в клинической практике. Во время катетеризации глубина введения катетера в мочевой пузырь напрямую влияет на результаты катетеризации. При слишком глубоком введении катетер может свернуться, сложиться или его кончик может быть направлен вверх внутри мочевого пузыря, препятствуя полному опорожнению и потенциально повреждая слизистую оболочку мочевого пузыря. При слишком поверхностном введении дренажные отверстия на кончике катетера могут располагаться у шейки мочевого пузыря или в задней части уретры, прилегая к поверхности слизистой оболочки и приводя к недостаточному оттоку мочи. Итак, на какую глубину следует вводить катетер, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи и полное опорожнение мочевого пузыря? Ниже мы приводим рекомендации для различных групп пациентов.
Взрослые
У взрослых женщин уретральное отверстие расположено ниже клитора и выше влагалищного отверстия, оно относительно широкое и короткое. Длина уретры у взрослых женщин обычно составляет 3–5 см. Во время катетеризации осторожно введите катетер на 4–6 см; как только начнет течь моча, продвиньте его еще на 1 см.
У взрослых мужчин длина уретры составляет 17–20 см, и она имеет две кривизны: предлобковую и подлобковую. Также она состоит из трех узких сегментов: наружного отверстия, перепончатой части и внутреннего отверстия. При катетеризации необходимо учитывать эти анатомические особенности. Половой член следует приподнять, образовав угол 60° с брюшной стенкой, чтобы выпрямить предлобковую кривизну и облегчить плавное введение катетера. Катетер следует ввести на глубину приблизительно 20 см, а затем продвинуть еще на 2 см после начала мочеиспускания.
Дети
У детей ключевой анатомической особенностью мочевыделительной системы является относительно высокое расположение мочевого пузыря. Мочевой пузырь новорожденного часто имеет грушевидную форму и расположен выше лобкового симфиза. Младенческий мочевой пузырь располагается близко к передней брюшной стенке, постепенно опускаясь в тазовую полость с возрастом. У мальчиков длина уретры составляет приблизительно 5–6 см в возрасте 1 года и достигает около 12 см к моменту половой зрелости. У девочек уретра короткая — всего около 1 см при рождении, увеличиваясь до 3–4 см позже.
Учитывая значительные различия в длине уретры у мальчиков разного возраста, а также отсутствие в настоящее время точных данных и исследовательских отчетов о глубине катетеризации у младенцев и детей мужского пола разных возрастных групп как внутри страны, так и за рубежом, рекомендуется вводить катетер медленно, так чтобы его кончик прошел за пределы внутреннего уретрального отверстия. Как только начнет течь моча, продвиньте катетер еще на 2–3 см, после чего дренажные отверстия окажутся внутри мочевого пузыря выше внутреннего уретрального отверстия, обеспечивая беспрепятственный отток мочи.
Для девочек младенческого и детского возраста катетер следует вводить в уретру примерно на 1,5 см; после начала мочеиспускания продвинуть его еще на 0,5 см. В результате катетер войдет в мочевой пузырь на глубину примерно 2 см, что соответствует анатомическим особенностям младенца. На этой глубине дренажные отверстия располагаются точно в самой нижней точке мочевого пузыря, обеспечивая адекватный отток остаточной мочи из основания мочевого пузыря.
Выше описаны методы определения оптимальной глубины введения катетера при периодической катетеризации, и те, кому они необходимы, могут использовать их в качестве ориентира. В большинстве случаев периодическая катетеризация — это длительная процедура, требующая постоянного внимания. Освоение стандартизированных методов введения и определение оптимальной глубины введения часто позволяет добиться вдвое лучшего результата при вдвое меньших усилиях, что способствует поддержанию здоровья мочевыводящих путей в долгосрочной перспективе.
Отказ от ответственности
Часть информации в этой статье взята из онлайн-источников. В случае обнаружения каких-либо нарушений, пожалуйста, свяжитесь с нами для удаления материала.
Представленная здесь медицинская информация носит исключительно справочный характер и не должна использоваться в качестве основы для клинической диагностики или лечения.