Просвещение в вопросах здоровья | Распространенные осложнения чистой периодической катетеризации (ЧПК) — Профилактика и лечение инфекций мочевыводящих путей
Чистая периодическая катетеризация (ЧПК) — эффективный метод лечения, обеспечивающий полное опорожнение мочевого пузыря. Однако осложнения могут возникать примерно в 2–8% случаев, при этом пациенты, длительно использующие ЧПК, подвержены более высокому риску. Среди них: Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) Наиболее распространенным осложнением является периодическая катетеризация мочевого пузыря (ПКРМП), за которой следуют осложнения, затрагивающие уретру, яички, эпидидимис и мочевой пузырь. Для обеспечения безопасного и бесперебойного проведения ПКРМП крайне важно уделять внимание как профилактике, так и лечению этих осложнений.
Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП), связанная с периодической катетеризацией, считается катетер-ассоциированной инфекцией мочевыводящих путей (КАИМВП) и представляет собой наиболее распространенное осложнение чистой периодической катетеризации (ЧПК). При травме уретры или повреждении стенки мочевого пузыря нарушается слизистый барьер, создавая путь для инфекции.
Причины инфекций мочевыводящих путей, связанных с катетером, при периодической катетеризации и способы их профилактики.
Периодическая катетеризация — эффективный метод опорожнения мочевого пузыря, однако инфекции мочевыводящих путей (ИМП) остаются наиболее распространенным осложнением. Основные причины и стратегии профилактики включают:
- 1. Повреждение слизистой оболочки
1.1. Причина: Травма слизистой оболочки уретры или мочевого пузыря во время введения катетера нарушает естественный защитный барьер, позволяя бактериям проникнуть внутрь.
1.2. Профилактика: Используйте катетер соответствующего размера, обеспечьте достаточную смазку (например, катетеры с гидрофильным покрытием) и вводите его осторожно, чтобы избежать травм. - 2. Неполное опорожнение мочевого пузыря
2.1. Причина: Остатки мочи в мочевом пузыре после катетеризации создают благоприятную среду для роста бактерий.
2.2. Профилактика: Убедитесь в правильном расположении катетера и технике его установки, чтобы мочевой пузырь полностью опорожнился. Если отток мочи преждевременно прекращается, следует еще раз проверить положение катетера. - 3. Недостаточное потребление жидкости
3.1. Причина: Недостаточное потребление воды (менее 1200 мл в день) приводит к снижению объема мочи, уменьшению частоты катетеризации и длительному застою мочи в мочевом пузыре.
3.2. Профилактика: Для поддержания регулярного мочеиспускания и выведения бактерий необходимо ежедневно употреблять достаточное количество жидкости в соответствии с рекомендациями медицинского работника. - 4. Неправильная техника или загрязнение
4.1. Причина: Плохая гигиена рук, нечистое оборудование или загрязнение катетера приводят к попаданию бактерий непосредственно в мочевыводящие пути.
4.2. Профилактика: Тщательно мойте руки, соблюдайте протоколы чистой/асептической катетеризации и избегайте прикосновения к кончику катетера. По возможности используйте одноразовые стерильные катетеры. - 5. Нечастая катетеризация
5.1. Причина: Недостаточно частое опорожнение мочевого пузыря приводит к задержке мочи и его чрезмерному растяжению, что повышает риск инфекции.
5.2. Профилактика: Следуйте рекомендованному графику катетеризации (часто каждые 4–6 часов) и избегайте переполнения мочевого пузыря.
Основные методы профилактики инфекций мочевыводящих путей (ИМП):
- 1. Гигиена рук: Тщательно мойте руки с мылом и проточной водой до и после катетеризации.
- 2. Очистка промежности: Для предотвращения ретроградной бактериальной инфекции необходимо тщательно очищать промежность от передней части к задней. Это особенно важно для женщин, которые более склонны к инфекциям мочевыводящих путей из-за более короткой уретры. Катетеризацию лучше проводить до дефекации.
- 3. Бережная операция для мужчин: Ввиду особенностей анатомии, катетеризацию у мужчин следует проводить плавными движениями, избегая сильного нажатия, чтобы минимизировать повреждение уретры, особенно в изогнутой части уретры.
- 4. Избегайте загрязнения катетера: При работе с катетером следите за тем, чтобы его кончик и стержень не касались каких-либо поверхностей во избежание загрязнения.
- 5. Выбирайте катетеры с гидрофильным покрытием: По возможности используйте одноразовые катетеры с гидрофильным покрытием, чтобы уменьшить трение между катетером и слизистой оболочкой уретры, тем самым снижая риск травмы и кровотечения.
- 6. Достаточное потребление жидкости: Необходимо поддерживать достаточный уровень потребления жидкости для разбавления мочи, обеспечивая непрерывное промывание и отток мочи.
- 7. Регулярная катетеризация: Катетеризацию следует проводить 4–6 раз в день. Слишком частая катетеризация может привести к повреждению слизистой оболочки уретры из-за механического воздействия, в то время как слишком редкая катетеризация может привести к длительной задержке мочи, способствуя росту бактерий или перерастяжению мочевого пузыря, что повышает риск инфекций мочевыводящих путей.
- 8. Регулярный мониторинг: Проведите стандартный анализ мочи и посев мочи. Внимательно наблюдайте за изменениями цвета мочи, ее внешнего вида, запаха и объема мочи, полученной при катетеризации.