Рекомендации по проведению периодической катетеризации у пациентов с травмами спинного мозга

Периодическая катетеризация — цель, предпосылки, противопоказания и основные методики.

1. Цель периодической катетеризации

Раннее начало периодической катетеризации является важнейшим компонентом тренировки мочевого пузыря и считается «золотым стандартом» для облегчения его опорожнения. Периодический цикл наполнения и опорожнения мочевого пузыря способствует восстановлению рефлекторной активности мочевого пузыря.

Периодическая катетеризация включает в себя два подхода:

① Стерильная периодическая катетеризация (СПК): соблюдение строгой асептической техники на протяжении всей процедуры.

② Чистая периодическая катетеризация (ЧПК): используется чистая, но не обязательно стерильная техника.

Стерильная периодическая катетеризация связана с более низкой частотой инфекций мочевыводящих путей и бактериурии по сравнению с использованием чистой методики.

2. Предпосылки для периодической катетеризации

У пациентов с травмой спинного мозга на ранней стадии, имеющих нарушения мочеиспускания, в первую очередь необходимо исключить повреждения урологических органов (например, разрыв мочевого пузыря, повреждение уретры). После стабилизации жизненных показателей и отсутствия противопоказаний к периодической катетеризации, периодическую катетеризацию следует начинать как можно раньше.

К необходимым условиям для проведения периодической катетеризации относятся:

① У пациента достаточная емкость мочевого пузыря, он регулярно пьет жидкость, целевой объем суточной мочи составляет приблизительно 1500–2000 мл.

② Катетеризация проводится с регулярными интервалами в 4–6 часов. Частота может быть скорректирована в зависимости от объема мочи, полученного при каждой катетеризации. Объем мочи, сливаемой при каждой катетеризации, не должен превышать 500 мл.

③ Общее медицинское состояние пациента стабильное; не требуется оказание неотложной помощи, интенсивная терапия или внутривенное введение больших объемов жидкости.

3. Противопоказания к периодической катетеризации

Противопоказаниями являются:

① Сопутствующее повреждение уретры или мочевого пузыря (уретральное кровотечение, гематурия)

② Сопутствующие пороки развития уретры, стриктура уретры, уретрит или абсцесс уретры.

③ Сопутствующая обструкция шейки мочевого пузыря или тяжелая доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

④ Сопутствующий пузырно-мочеточный рефлюкс или гидронефроз

⑤ Сильный спазм мышц тазового дна или наружного сфинктера уретры.

⑥ Тяжелая вегетативная дисрефлексия

⑦ Тяжелое недержание мочи

4. Основные методики периодической катетеризации

Ключевые процедурные моменты включают в себя:

① Выберите катетер подходящего размера.

② Асептическая техника: после дезинфекции уретрального отверстия ввести катетер трансуретрально, соблюдая стерильность.

③ Адекватная смазка: для минимизации риска травмы уретры и других механических осложнений рекомендуется использовать смазывающее средство.

④ Осторожное введение: вводите катетер медленно и осторожно, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки уретры.

⑤ После завершения оттока мочи: слегка надавите на надлобковую область, медленно извлекая катетер. Перед полным удалением катетера зажмите или сложите его дистальный конец, чтобы предотвратить обратный отток мочи. Это обеспечит полное опорожнение мочевого пузыря с минимальным остаточным количеством мочи.

Отказ от ответственности
Часть информации в этой статье взята из онлайн-источников. В случае обнаружения каких-либо нарушений, пожалуйста, свяжитесь с нами для удаления материала.
Представленная здесь медицинская информация носит исключительно справочный характер и не должна использоваться в качестве основы для клинической диагностики или лечения.