Иллюстрированное пошаговое руководство по проведению чистой интермиттирующей катетеризации (ЧИК).
Домашняя интермиттирующая катетеризация (ИК)
Чистая периодическая катетеризация может проводиться дома самостоятельно пациентом или с помощью членов семьи или лиц, осуществляющих уход. Ключевой особенностью ЧПК является то, что строгая стерилизация не требуется; достаточно поддерживать чистоту. Однако, поскольку ЧПК предполагает введение катетера через уретру несколько раз в день для отвода мочи, эта процедура требует правильной техники. Без достаточных навыков пациенты могут испытывать боль, травму уретры или инфекцию. Поэтому крайне важно ознакомиться с процедурой, освоить правильные методы и свести к минимуму ненужные травмы уретры и кровотечения.
Процедура катетеризации
1. Подготовка материалов: Гидрофильный катетер, мыло для рук, стерильные перчатки, дезинфицирующие салфетки, мешок для сбора мочи (или мочеприемник) и дневник мочеиспускания (для записи мочеиспускания).
2. Гигиена рук: Тщательно мойте руки с мылом под проточной водой. (Рекомендуется использовать семиступенчатый метод мытья рук. Если это невозможно, в качестве альтернативы можно использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.)
3. Активация гидрофильного покрытия:
Для катетеров, заполненных водой, необходимо вскрыть водяную капсулу, чтобы смочить катетер стерильной водой, и оставить его в покое как минимум на 60 секунд. Стандартные катетеры следует погрузить в стерильную воду или физиологический раствор как минимум на 60 секунд, чтобы активировать покрытие на поверхности катетера и обеспечить надлежащую смазку.
4. Очистка и дезинфекция:
Для очистки уретрального отверстия используйте дезинфицирующую салфетку, протирая круговыми движениями изнутри наружу, чтобы предотвратить попадание бактерий в организм и возникновение инфекции.
5. Введение катетера:
5.1. Катетеризация у мужчин: длина мужской уретры составляет 18–20 см. Одной рукой возьмите половой член и поднимите его так, чтобы он образовал угол 60° с брюшной стенкой, выпрямив лобковый изгиб.
5.2. Катетеризация женской уретры: Длина женской уретры составляет 3–5 см. После обнаружения мочи продвиньте катетер еще на 1–2 см. Из-за анатомических особенностей женской уретры наружное отверстие уретры невозможно визуализировать напрямую без посторонней помощи. Выберите подходящее положение, облегчающее успешное обнажение отверстия уретры, чтобы обеспечить успешную катетеризацию.
5.3. Катетер с наконечником Тиманна: Катетер с наконечником Тиманна имеет изогнутую головку, подходящую для лиц с гиперплазией предстательной железы или приподнятой шейкой мочевого пузыря. Во время введения расположите изогнутую часть в вентральной части, строго следуя за передней частью уретры.
6. Меры предосторожности:
1. При удалении катетера слишком быстрое извлечение может привести к остаточному выделению мочи. Медленное извлечение катетера помогает обеспечить полное опорожнение мочевого пузыря.
2. Во время введения используйте плавные движения, особенно при работе с пациентами мужского пола. Избегайте чрезмерного усилия, чтобы предотвратить повреждение слизистой оболочки уретры.
3. При катетеризации влагалища следует избегать введения катетера во влагалище. Если это произойдет, Замените катетер и повторите катетеризацию. Не используйте один и тот же катетер повторно во избежание инфекции.
4. Перед использованием катетера проверьте упаковку на наличие влаги или повреждений. При обнаружении каких-либо отклонений, Прекратите его использование и получите замену в больнице.
5. Частота ежедневной катетеризации должна определяться на основе объема остаточной мочи после мочеиспускания, но всегда следует следовать указаниям врача. Даже если объем остаточной мочи составляет менее 50 мл, не прекращайте катетеризацию по собственному усмотрению. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы решить, когда следует прекратить самокатетеризацию. Пациентам без императивных позывов к мочеиспусканию следует придерживаться плана плановой катетеризации (согласуйте график мочеиспускания с лечащим врачом).