Prevenção de infecções do trato urinário
- Modificações no estilo de vida
Mantenha uma boa higiene pessoal e hábitos saudáveis, especialmente para as mulheres. Estudos demonstraram que a limpeza fisiológica da bexiga por meio da ingestão adequada de água desempenha um papel importante na prevenção de infecções do trato urinário. Recomenda-se que pacientes que conseguem ingerir água normalmente bebam mais de 2.000 ml por dia para manter um volume urinário acima de 2.000 ml.
- Prevenção de infecções do trato urinário associadas a cateteres (ITUAC)
Defina claramente as indicações para o uso de cateteres e evite cateteres de demora sempre que possível, especialmente em pacientes com alto risco de infecções do trato urinário. Quando necessário, métodos alternativos, como o cateterismo intermitente, podem ser utilizados. O volume da bexiga também pode ser monitorado com um ultrassom vesical para reduzir a necessidade de cateterização.
Além disso, a duração da cateterização deve ser minimizada. Os cateteres devem ser removidos imediatamente após não serem mais necessários. Para pacientes cirúrgicos, o ideal é que os cateteres sejam removidos em até 24 horas após a cirurgia, a menos que o uso contínuo seja clinicamente necessário.
Além disso, os cateteres devem ser selecionados adequadamente, pois os cateteres de TPU geralmente apresentam melhor desempenho do que os de PVC. A escolha de cateteres com revestimento hidrofílico pode reduzir ou retardar a ocorrência de bacteriúria em pacientes que necessitam de cateterização de curta duração.
- Prevenção de infecções urinárias recorrentes
O uso profilático contínuo de antibióticos tem sido recomendado como método para prevenir infecções do trato urinário (ITU) recorrentes. A Public Health England recomenda o uso de baixas doses de antibióticos para prevenir a recorrência frequente dos sintomas de ITU noturna.
Trimetoprima e nitrofurantoína são antibióticos profiláticos comumente utilizados. A trimetoprima age inibindo o crescimento bacteriano, particularmente da Escherichia coli, enquanto a nitrofurantoína age interferindo no metabolismo bacteriano e inibindo a adesão bacteriana. No entanto, esses tratamentos podem causar efeitos adversos, sendo os mais comuns náuseas e candidíase. Mesmo em baixas doses, o uso prolongado ainda pode levar a complicações. Portanto, a terapia antibiótica profilática contínua deve ser cuidadosamente selecionada, com monitoramento regular da condição do paciente durante o tratamento.
Há também relatos de que o uso de estrogênio, produtos à base de cranberry, ácido ascórbico (vitamina C), D-manose, probióticos e vacinas pode ajudar a prevenir infecções urinárias recorrentes. No entanto, alguns desses métodos permanecem controversos ou carecem de pesquisas básicas e ensaios clínicos suficientes que os sustentem.
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