Prevenção de infecções do trato urinário em pacientes com lesão medular
Considerando que a infecção do trato urinário (ITU) é uma das complicações mais graves em pacientes com lesão medular (LM), medidas eficazes devem ser tomadas para prevenir sua ocorrência.
Procedimentos padronizados：
Após lavar as mãos cuidadosamente, seguindo rigorosamente a técnica de higiene das mãos em seis etapas, os princípios de assepsia devem ser estritamente observados. Um desinfetante apropriado deve ser usado para desinfetar o meato uretral e a pele e mucosa circundantes. Cada cotonete deve ser usado apenas uma vez e não deve ser reutilizado. Os campos estéreis devem ser posicionados corretamente para evitar a contaminação da abertura uretral e manter a máxima barreira estéril.
Principais medidas preventivas durante a inserção de cateter:
Durante a cateterização, os pacientes podem apresentar espasmo uretral. Portanto, todas as manobras devem ser realizadas com delicadeza e os pacientes devem ser instruídos a relaxar e cooperar durante o procedimento. O cateter deve ser inserido a uma profundidade adequada, com base no comprimento da uretra do paciente. Ao longo de todo o procedimento, deve-se evitar qualquer lesão mecânica à mucosa uretral. Mesmo em pacientes com comprometimento sensorial e percepção reduzida da dor, a manipulação forçada nunca deve ser aplicada.
Durante o esvaziamento da bexiga, deve-se ter especial atenção para evitar o refluxo urinário, que pode levar a uma infecção ascendente.
Mantenha a região perineal limpa e seca.：
Durante o cateterismo intermitente, a região perineal, a pele e a mucosa ao redor do meato uretral devem ser limpas ou enxaguadas diariamente com água limpa para manter a higiene, o que pode reduzir o risco de infecções do trato urinário. A limpeza é geralmente recomendada de 2 a 3 vezes ao dia. No entanto, em pacientes com lesão medular (LM), especialmente aqueles com incontinência fecal ou diarreia aquosa, a limpeza deve ser realizada imediatamente para evitar a entrada de bactérias presentes nas fezes no trato urinário.
Devido ao comprimento menor da uretra feminina, deve-se dar especial atenção à limpeza e secura da região perineal, à manutenção da relativa assepsia da abertura uretral e à prevenção de infecções por bactérias intestinais.
Para pacientes com incontinência urinária que utilizam fraldas ou sacos coletores descartáveis, esses produtos não devem ser reutilizados e o tempo de uso deve ser minimizado. A região perineal deve ser mantida seca e, se necessário, podem ser utilizados aparelhos como um secador de cabelo para evitar a umidade local, que pode favorecer o crescimento bacteriano.
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