Manual de Operação de Cateterismo Intermitente Limpo (CIL) - Guia Ilustrado Passo a Passo
Cateterismo intermitente limpo (CIC) em domicílio
A Cateterização Intermitente Limpa (CIL) pode ser realizada em casa pelo próprio paciente ou com o auxílio de familiares ou cuidadores. A principal característica da CIL é que não exige esterilização rigorosa; manter a higiene é suficiente. No entanto, como a CIL requer a inserção de um cateter pela uretra várias vezes ao dia para drenar a urina, é um procedimento que exige técnica adequada. Sem a habilidade necessária, os pacientes podem sentir dor, sofrer trauma uretral ou infecção. Portanto, é essencial familiarizar-se com o procedimento, dominar as técnicas corretas e minimizar lesões e sangramentos uretrais desnecessários.
Procedimento de cateterismo
1. Preparação dos Materiais: Cateter hidrofílico, sabonete líquido para as mãos, luvas estéreis, lenços umedecidos para limpeza, saco coletor de urina (ou urinol) e diário miccional (para registro da micção).
2. Higiene das mãos: Lave bem as mãos com água corrente e sabão. (Recomenda-se o uso do método de lavagem das mãos em sete etapas. Caso isso não seja possível, pode-se utilizar um desinfetante para as mãos à base de álcool como alternativa.)
3. Ativação do revestimento hidrofílico:
Para cateteres preenchidos com água, rompa a cápsula de água para permitir que o cateter seja umedecido com água estéril e deixe-o em repouso por pelo menos 60 segundos. Para cateteres padrão, mergulhe-os em água estéril ou solução salina por pelo menos 60 segundos para garantir que o revestimento na superfície do cateter seja ativado, obtendo-se a lubrificação adequada.
4. Limpeza e Desinfecção:
Use um lenço desinfetante para limpar a abertura da uretra, limpando com movimentos circulares de dentro para fora, para evitar que bactérias entrem no corpo e causem infecção.
5. Inserção do cateter:
5.1. Cateterização masculina: A uretra masculina tem 18–20 cm de comprimento. Segure o pênis com uma das mãos e levante-o de forma que forme um ângulo de 60° com a parede abdominal, endireitando a região púbica.
5.2. Cateterização feminina: A uretra feminina tem 3 a 5 cm de comprimento. Assim que a urina for observada, avance o cateter mais 1 a 2 cm. Devido às características anatômicas da uretra feminina, o orifício uretral externo não pode ser visualizado diretamente sem auxílio. Escolha uma posição adequada que facilite a exposição da abertura uretral para garantir o sucesso da cateterização.
5.3. Cateter com ponta de Tiemann: O cateter com ponta de Tiemann possui uma extremidade curva, adequada para indivíduos com hiperplasia prostática ou colo vesical elevado. Posicione a parte curva em direção à face ventral, seguindo de perto a uretra anterior durante a inserção.
6. Precauções:
1. Ao remover o cateter, puxá-lo muito rapidamente pode deixar resíduos de urina. A retirada lenta do cateter ajuda a garantir o esvaziamento completo da bexiga.
2. Durante a inserção, utilize movimentos suaves, especialmente em pacientes do sexo masculino. Evite aplicar força excessiva para prevenir lesões na mucosa uretral.
3. Para cateterismo feminino, tome cuidado para evitar a inserção do cateter na vagina. Caso isso ocorra, Substitua o cateter e repita o procedimento de cateterização. Não reutilize o mesmo cateter para evitar infecções.
4. Antes de usar um cateter, verifique se a embalagem apresenta umidade ou danos. Se alguma anormalidade for encontrada, Pare de usá-lo e obtenha um substituto em um hospital.
5. A frequência da cateterização diária deve ser baseada no volume de urina residual pós-miccional, mas siga sempre as orientações do seu médico. Mesmo que o volume de urina residual seja inferior a 50 ml, não interrompa a cateterização com base no seu próprio julgamento. Consulte seu médico para decidir quando interromper o autocateterismo. Pacientes sem urgência urinária devem seguir um plano de cateterismo programado (coordene com seu médico assistente para desenvolver um cronograma de micção).