Co zrobić, gdy podczas cewnikowania przerywanego nie można odprowadzić moczu?

Podczas wykonywania cewnikowania przerywanego zdarzają się sytuacje, w których pęcherz moczowy jest wyraźnie rozdęty, a po założeniu cewnika nie można odprowadzić moczu. Chociaż sytuacja ta jest rzadka, stanowi problem, który niepokoi niektórych pacjentów. Dzisiaj omówimy, jak sobie z nią poradzić.

Mówiąc ogólnie, wyłączając samą niedrożność cewnika i jego nieprawidłowe umiejscowienie (np. przypadkowe wprowadzenie cewnika do pochwy u pacjentek), brak odpływu moczu może mieć dwie możliwe przyczyny:

**Powód pierwszy:**

Cewnik wszedł do pęcherza moczowego. Jeśli pacjent ma przerost prostaty, długotrwała niedrożność ujścia pęcherza moczowego spowoduje uniesienie grzbietu międzymoczowodowego. W połączeniu z powiększeniem środkowego płata prostaty, czasami po wejściu cewnika do pęcherza moczowego zostaje on wypchnięty ku górze. W tym momencie, mimo że cewnik znajduje się w pęcherzu, z powodu wypchnięcia ku górze, jego końcówka dotyka przedniej ściany pęcherza moczowego, powodując utrudniony drenaż. W takim przypadku cewnik w pęcherzu często nie znajduje się w najniższym położeniu, ale może znajdować się w najwyższym.

**Powód drugi:**

Druga sytuacja stanowi w istocie przeciwwskazanie do cewnikowania przerywanego i wymaga przejścia na inne metody oddawania moczu, takie jak cewnikowanie stałe. Nie będziemy tego tutaj szczegółowo omawiać. Poniżej skupimy się na omówieniu pierwszej sytuacji. W przypadku wystąpienia pierwszej sytuacji zaleca się podjęcie następujących działań:

(1) Należy zapewnić odpowiednie nawilżenie cewnika i maksymalne rozluźnienie cewki moczowej, aby w miarę możliwości uzyskać udane cewnikowanie już przy pierwszej próbie.

(2) Najpierw włóż cewnik głębiej, a następnie delikatnie pociągnij go na zewnątrz, aby umieścić cewnik w miejscu zapewniającym lepszy drenaż.

• W przypadku braku możliwości odprowadzenia moczu, nie należy spieszyć się z usuwaniem cewnika. Najpierw wstrzyknij wodę, aby sprawdzić drożność cewnika. Jeśli czujesz, że cewnik jest zablokowany, delikatnie wsuń cewnik głębiej do pęcherza, a następnie ponownie sprawdź drożność. Jeśli to nie pomoże, cewnik można wyjąć i ponownie założyć. Czasami przyczyną odprowadzenia zaledwie 200 ml moczu przed zatrzymaniem przepływu jest po prostu mały skrzep krwi blokujący cewnik lub jego nieznaczne przesunięcie. Regulacja położenia cewnika może rozwiązać problem.

W przypadku braku możliwości odprowadzenia moczu, należy najpierw samodzielnie ocenić przyczynę: czy jest to niedrożność, czy inna przyczyna? Jeśli niedrożność powoduje trudności z cewnikowaniem, należy najpierw oszacować jej lokalizację. Jeśli niedrożność znajduje się w prostacie lub szyi pęcherza moczowego z powodu przerostu prostaty, przejście na cewnik prostaty (cewnik z ostrzejszą, zakrzywioną końcówką) i właściwa kontrola kierunku krzywizny dają nadzieję na udane cewnikowanie.

Jeśli wyraźnie stwierdzasz, że cewnik został wprowadzony, ale mocz nie wypływa, najpierw wykonaj ręczne płukanie pęcherza moczowego, aby sprawdzić, czy nie ma w nim ciał stałych. Czasami w pęcherzu gromadzi się kłaczkowata substancja lub osad moczowy, blokując otwory drenażowe i uniemożliwiając przepływ moczu. W takiej sytuacji spróbuj użyć cewnika o jeden rozmiar większego. Jeśli cewnik o jeden rozmiar większy jest zbyt gruby i trudny do wprowadzenia, bardziej odpowiedni będzie cewnik z powiększonymi otworami drenażowymi. Jeśli badanie wykaże, że cewnik nie jest zablokowany, popraw kąt jego położenia i spróbuj zmienić pozycję ciała, co powinno zasadniczo rozwiązać problem. Oczywiście, jeśli warunki na to pozwalają, najlepiej zwrócić się o pomoc do lekarza.

Zastrzeżenie

1. Część treści w tym artykule pochodzi ze źródeł internetowych. W przypadku naruszenia prosimy o kontakt w celu usunięcia treści.
2. Podane tutaj informacje medyczne mają charakter wyłącznie poglądowy i nie powinny być wykorzystywane jako podstawa diagnozy klinicznej ani leczenia.