Czym jest nietrzymanie moczu?

Nietrzymanie moczu to stan, w którym osoba nie jest w stanie kontrolować ani zatrzymywać moczu lub stolca. Prowadzi to do mimowolnego wycieku moczu z cewki moczowej i/lub stolca z jelit. Przyczyną nietrzymania moczu mogą być różne schorzenia, a leczenie i łagodzenie objawów jest zróżnicowane.

Rodzaje nietrzymania moczu

U każdego, kto doświadcza mimowolnego wycieku moczu lub nie jest w stanie swobodnie oddawać moczu, rozpoznaje się nietrzymanie moczu. Istnieje kilka rodzajów nietrzymania moczu, z których każdy ma inną przyczynę; dlatego metody leczenia i strategie postępowania różnią się w zależności od rodzaju schorzenia:

Wysiłkowe nietrzymanie moczu, często określane jako osłabiona kontrola pęcherza, występuje, gdy mocz wycieka mimowolnie podczas aktywności fizycznej zwiększającej ciśnienie w jamie brzusznej, takiej jak podnoszenie ciężkich przedmiotów, kaszel, kichanie czy śmiech – bez towarzyszącej temu parcia na mocz. Stopień nasilenia tego rodzaju nietrzymania moczu klasyfikuje się według czterech stopni.

Naglące nietrzymanie moczu objawia się częstymi i nagłymi parciami na mocz, nawet gdy pęcherz nie jest jeszcze pełny. Pacjenci często nie zdążyli dotrzeć do toalety, zanim pęcherz niespodziewanie się opróżni.

Kiedy nietrzymanie moczu z powodu wysiłkowego wysiłku i nietrzymanie moczu z powodu parcia występują jednocześnie, stan ten określa się mianem mieszanego nietrzymania moczu.

W przypadku odruchowego nietrzymania moczu pacjent nie odczuwa pełnego pęcherza, co prowadzi do mimowolnego opróżniania pęcherza, często z niepełnym oddawaniem moczu. Ta utrata czucia jest powszechna w neurogennej dysfunkcji pęcherza.

Nietrzymanie moczu z przepełnienia oznacza powtarzające się, niewielkie wycieki moczu, nawet gdy pęcherz jest pełny. Pacjenci mogą również odczuwać ciągłe parcie na mocz. Słaba kurczliwość pęcherza może prowadzić do zalegania moczu, a pęcherz może nagle opróżnić się z dużą siłą.

W rzadkich przypadkach pozacewkowego nietrzymania moczu występuje niekontrolowany wyciek moczu nie tylko przez cewkę moczową, ale także przez inne otwory w ciele, na przykład odbyt, pochwę lub otwory w skórze (drogi pozacewkowe; patrz Przyczyny).

Przyczyny nietrzymania moczu:

Schorzenia neurologiczne, takie jak choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, choroba Alzheimera, udar mózgu lub guzy mózgu, cukrzyca, urazy rdzenia kręgowego (paraplegia), uszkodzenia nerwów pooperacyjne lub zaburzenia psychiczne mogą powodować nietrzymanie moczu z naglącego odruchu, nietrzymanie moczu z przepełnienia.

Osłabienie mięśni dna miednicy jest częstą przyczyną wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet. Cewka moczowa, zwieracz i otaczające je mięśnie dna miednicy są u kobiet krótsze, a przez to słabsze niż u mężczyzn. Ciąża i zmiany hormonalne w ciągu całego życia również mogą przyczyniać się do osłabienia mięśni dna miednicy. Właśnie dlatego kobiety są bardziej narażone na wysiłkowe nietrzymanie moczu niż mężczyźni. Czynniki takie jak nadwaga, brak aktywności fizycznej lub częste podnoszenie ciężkich przedmiotów mogą prowadzić do wysiłkowego nietrzymania moczu zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet.

Problemy związane z prostatą (takie jak łagodny rozrost prostaty lub powikłania pooperacyjne) mogą powodować u mężczyzn wysiłkowe nietrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu z przepełnienia.

Nawracające zakażenia pęcherza moczowego, kamienie w pęcherzu moczowym, kamienie w drogach moczowych lub guzy powodujące zwężenie cewki moczowej mogą również być podstawowymi przyczynami nietrzymania moczu z powodu parcia naglącego lub nietrzymania moczu z przepełnienia.

Wrodzone lub nabyte nieprawidłowości, znane jako przetoki, mogą powodować pozacewkowe nietrzymanie moczu. Przetoka to nieprawidłowe połączenie między dwoma narządami jamistymi, które może powstać po operacji, zapaleniu lub znacznej ekspozycji na promieniowanie. Kiedy przetoka łączy drogi moczowe z jelitami, pochwą, a nawet skórą, mocz może wyciekać przez ten nieprawidłowy kanał.

Zastrzeżenie

1. Część treści w tym artykule pochodzi ze źródeł internetowych. W przypadku naruszenia prosimy o kontakt w celu usunięcia treści.
2. Podane tutaj informacje medyczne mają charakter wyłącznie poglądowy i nie powinny być wykorzystywane jako podstawa diagnozy klinicznej ani leczenia.