Stent moczowodowy — co warto wiedzieć

1. Czym jest stent moczowodowy?

Stent moczowodowy to pusta rurka wykonana z materiałów polimerowych, powszechnie stosowana w praktyce klinicznej.

Ponieważ oba końce są zwinięte w kształt litery „J”, stent ten nazywany jest również stentem Double J (DJ), a ze względu na kształt bywa czasem określany jako stent „pigtail”.

Górny koniec umieszczany jest w miedniczce nerkowej, dolny w pęcherzu moczowym, a rurka przechodzi przez moczowód.

2. Jaka jest funkcja stentu moczowodowego?

Jest powszechnie stosowany w zabiegach takich jak chirurgia kamicy moczowej, guzy urologiczne i zwężenia moczowodu. Jego funkcje obejmują:

• Odprowadzanie moczu z nerki
• Łagodzenie niedrożności moczowodu
• Wspomaganie pooperacyjnego gojenia moczowodu

3. Rozważania przy wyborze stentu moczowodowego

Tworzywo:

Sztywniejsze stenty mogą nasilać objawy, takie jak trudności z oddawaniem moczu i ból w dolnej części pleców. Preferowane są stenty silikonowe z powłoką hydrofilową ze względu na ich miękkość i dobrą biozgodność.

Długość:

Długość powinna odpowiadać długości moczowodu. Zbyt długa moczowód wewnątrz pęcherza moczowego zwiększa tarcie o jego ścianę, co prowadzi do nasilenia objawów podrażnienia, takich jak ból i parcie na mocz.

Średnica:

Stent o mniejszej średnicy jest bardziej elastyczny i wywiera mniejszy nacisk na moczowód.

Typ:

Dobór powinien być indywidualny i obejmować stenty Single J i Double J.

4. Środki ostrożności podczas zakładania stentu moczowodowego

1. Pij dziennie ponad 2000 ml wody.
2. Unikaj wstrzymywania moczu; oddawaj mocz szybko, aby zapobiec refluksowi.
3. Unikaj forsownych aktywności (np. biegania, skakania na skakance, gry w koszykówkę), aby zapobiec przemieszczeniu się stentu lub krwawieniu. Dopuszczalne są lekkie aktywności, takie jak chodzenie.
4. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji i tworzenia się kamieni, należy zwiększyć spożycie płynów (2000–3000 ml/dzień).
5. Ogranicz spożycie produktów bogatych w wapń, szczawiany i puryny (np. mleko, szpinak, podroby zwierzęce).
6. Monitoruj kolor i stan moczu. W przypadku wystąpienia krwiomoczu, mętnego moczu lub nietypowego zapachu należy zwrócić się o pomoc lekarską.
7. Należy zwrócić uwagę na objawy dotyczące oddawania moczu, takie jak częste oddawanie moczu, parcie na mocz lub ból i poinformować lekarza, jeśli wystąpią.
8. W przypadku wystąpienia bólu pleców lub gorączki należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską, gdyż objawy te mogą być oznaką powikłań.

5. Możliwe powikłania i zapobieganie

Ból

Powoduje:

Dystalny, zawinięty koniec stentu może powodować ból w okolicy nadłonowej, zwłaszcza podczas ruchu lub zmiany pozycji.

Refluks pęcherzowo-moczowodowy podczas oddawania moczu może zwiększyć ciśnienie w miedniczce nerkowej, powodując ból w boku.

Kierownictwo:

Pij dużo wody (ponad 2000 ml dziennie) i często oddawaj mocz. Unikaj wstrzymywania moczu i parcia podczas oddawania moczu oraz dbaj o regularne wypróżnienia.

Leki: Leki antycholinergiczne lub α1-blokery, takie jak solifenacyna i tamsulosyna, mogą znacząco złagodzić objawy, zazwyczaj w ciągu 1–2 dni.

Krwiomocz i zakażenie dróg moczowych (ZUM) związane ze stentami moczowodowymi

1. Krwiomocz

Opis:

Po założeniu stentu u pacjentów może wystąpić krwiomocz o różnym nasileniu, który zazwyczaj ustępuje w ciągu 12–24 godzin.

Środki ostrożności:

• Unikaj forsownego wysiłku.
• Pij dużo wody.

W większości przypadków krwiomocz ustępuje samoistnie.

Co zrobić, jeśli po aktywności fizycznej wystąpi nagły, obfity krwiomocz:

• Połóż się natychmiast.
• Pij dużo wody.

Obserwuj zmiany koloru moczu:

• Jeśli mocz stopniowo zacznie się oczyszczać, kontynuuj odpoczynek i nawadnianie organizmu.
• Jeżeli nie nastąpi poprawa, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.

2. Zakażenie dróg moczowych (ZUM)

Powoduje:

• Utrzymująca się niedrożność moczowodu po założeniu stentu.
• Refluks pęcherzowo-moczowodowy wywołany przez stent.
• Zmniejszona perystaltyka moczowodu z powodu obecności stentu.
• Kolonizacja bakteryjna na powierzchni stentu.

Kierownictwo:

W przypadku wystąpienia zakażenia, zwłaszcza gdy występuje uporczywy ból w boku i gorączka po stronie dotkniętej chorobą, pierwszym krokiem jest wykluczenie niedrożności lub refluksu.

Jeśli badanie obrazowe wykaże wodonercze (szczególnie nasilone w porównaniu z poziomem przedoperacyjnym) lub przemieszczenie stentu, infekcja jest prawdopodobnie spowodowana niedrożnością. W takich przypadkach zaleca się wymianę stentu lub usunięcie niedrożności.

Jeśli podczas oddawania moczu wystąpią takie objawy, jak ból w okolicy lędźwiowej i gorączka, przyczyną może być refluks pęcherzowo-moczowodowy. Tymczasowe cewnikowanie może pomóc zmniejszyć refluks.

Uwaga: niedrożność i refluks mogą współistnieć.

W razie potrzeby należy zastosować aktywną terapię przeciwzakaźną.

Zastrzeżenie

1. Część treści w tym artykule pochodzi ze źródeł internetowych. W przypadku naruszenia prosimy o kontakt w celu usunięcia treści.
2. Podane tutaj informacje medyczne mają charakter wyłącznie poglądowy i nie powinny być wykorzystywane jako podstawa diagnozy klinicznej ani leczenia.