Umieszczenie stentu moczowodowego: niezbędna procedura drenażu dróg moczowych

Moczowód to wąska, mięśniowa rurka łącząca nerki z pęcherzem moczowym. Stent moczowodowy to urządzenie wprowadzane do moczowodu w celu zapewnienia podparcia i drenażu wewnętrznego, pomagając w utrzymaniu lub przywróceniu drożności moczowodu. Urządzenie to zostało pokrótce omówione w poprzednim artykule.

Jak pokazano na poniższym rysunku, stent Double-J ma jeden koniec umieszczony w miedniczce nerkowej, a drugi w pęcherzu moczowym. Ponieważ oba końce są zawinięte i przypominają świński ogon, stent ten nazywany jest również stentem typu pigtail. Podobnie jak mostek, łączy on jeden koniec dróg moczowych z drugim.

Umieszczenie stentu moczowodowego jest jedną z najczęściej stosowanych procedur wspomagających w chirurgii urologicznej. Jest szeroko stosowana w celu łagodzenia lub zapobiegania niedrożności moczowodu spowodowanej kamieniami moczowymi, zwężeniami moczowodu, nowotworami złośliwymi układu moczowo-płciowego, przeszczepem nerki i innymi schorzeniami powodującymi wewnętrzną lub zewnętrzną niedrożność moczowodu.

Stent można umieścić pod kontrolą cystoskopową na prowadniku lub można go wprowadzić podczas innych zabiegów chirurgicznych w zakresie urologii.

Leczenie krwiomoczu i objawów dolnych dróg moczowych

W przypadku pacjentów z łagodnymi objawami należy ich uspokoić i zalecić zwiększenie podaży płynów, przekraczając 2000 ml dziennie. Pacjenci powinni w razie potrzeby dostosować pozycję ciała, ograniczyć aktywność fizyczną i zapewnić sobie odpowiedni odpoczynek w łóżku. Należy ich również poinstruować o konieczności monitorowania koloru i objętości krwiomoczu. Jeśli objawy staną się znaczące, należy poinformować o tym lekarza, aby mógł on zastosować odpowiednie leczenie hemostatyczne lub przeciwskurczowe, albo skorygować położenie stentu Double-J pod kontrolą cystoskopową.

Leczenie refluksu moczu

Pacjentom należy zalecić unikanie czynników zwiększających ciśnienie śródbrzuszne. Należy zapobiegać zaparciom i unikać takich czynności, jak silny kaszel, forsowne ćwiczenia i parcie podczas oddawania moczu. Zaleca się regularne opróżnianie pęcherza moczowego i unikanie wstrzymywania moczu przez dłuższy czas.

Postępowanie w przypadku migracji lub zatrzymania stentu Double-J

Pacjenci powinni minimalizować ruchy zginania podczas stentu i unikać aktywności zwiększających ciśnienie śródbrzuszne. Należy również unikać jednoczesnego rozciągania kończyn górnych i mięśni brzucha. Rzeczy osobiste powinny być wygodnie ułożone, aby ograniczyć konieczność schylania się, wspinania lub wykonywania ciężkiej pracy fizycznej. Przemieszczanie się stentu Double-J w kierunku dystalnym przez ujście cewki moczowej może zwiększać ryzyko zakażenia dróg moczowych. W przypadku stwierdzenia przemieszczenia lub ekstruzji stentu, pacjenci i członkowie ich rodzin powinni zostać uspokojeni, należy udzielić im odpowiednich wyjaśnień, a lekarz powinien zostać niezwłocznie powiadomiony o konieczności zmiany położenia lub usunięcia stentu. Pacjenci powinni również zostać poinformowani o harmonogramie wizyt kontrolnych i zachęcani do regularnych badań kontrolnych w celu zapobiegania długotrwałemu utrzymywaniu się stentu.

Zapobieganie i leczenie zakażeń

Pacjenci powinni być poddawani rutynowym badaniom moczu i morfologii krwi (CBC) zgodnie z zaleceniami. Powinni przestrzegać zaleceń lekarskich dotyczących prawidłowego stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania. Należy dbać o higienę osobistą, zwracając szczególną uwagę na utrzymanie ujścia cewki moczowej i okolicy krocza w czystości i suchości. Zaleca się zbilansowaną dietę bogatą w białko, witaminy i błonnik pokarmowy, a także umiarkowaną aktywność fizyczną w celu wzmocnienia funkcji odpornościowych. U pacjentów z gorączką można zastosować środki chłodzące lub leki przeciwgorączkowe zgodnie z zaleceniami lekarza. Należy ściśle monitorować temperaturę ciała i towarzyszące objawy, pościel pacjenta powinna być czysta i sucha, a wszystkie zalecone metody leczenia powinny być stosowane we współpracy z zespołem opieki zdrowotnej.

Zastrzeżenie

Część treści w tym artykule pochodzi ze źródeł internetowych. W przypadku naruszenia prosimy o kontakt w celu usunięcia treści.

Podane tutaj informacje medyczne mają charakter wyłącznie poglądowy i nie powinny być wykorzystywane jako podstawa diagnozy klinicznej ani leczenia.