Zaprzestań stosowania oleju parafinowego do smarowania cewników stałych!

Cewnikowanie stałe jest powszechną techniką pielęgniarską stosowaną w klinice, a cewnik jest niezbędnym urządzeniem medycznym. Balon jest wrażliwą częścią cewników jednorazowego użytku.

W okresie od 1 stycznia do 30 maja 2019 roku Centrum Monitorowania Niepożądanych Reakcji Leków Chińskiej Narodowej Administracji Produktów Medycznych (CNMA) otrzymało 658 zgłoszeń o podejrzeniu wystąpienia zdarzeń niepożądanych związanych z cewnikami. Wśród nich 318 zgłoszeń dotyczyło pęknięcia balonu podczas użytkowania, co stanowi 48,3%.

Jakie szkody może wyrządzić pęknięcie balonu pacjentom podczas cewnikowania? Dlaczego częstość występowania pęknięć balonu jest tak wysoka? I jak powinniśmy temu zapobiegać w praktyce klinicznej?

Zagrożenia spowodowane pęknięciem balonu

Do najczęstszych obrażeń spowodowanych pęknięciem balonu zalicza się konieczność ponownego cewnikowania, wpływ na rekonwalescencję pooperacyjną, ból, zatrzymanie moczu i krwawienie z cewki moczowej.

W niektórych przypadkach fragmenty balonu pozostawały w ciele pacjenta, co mogło spowodować trwałe uszkodzenie funkcji pęcherza moczowego.

U niektórych pacjentów poddawanych operacji cewki moczowej cewnik odgrywa rolę wspomagającą w rekonwalescencji pooperacyjnej. Pęknięcie balonu może prowadzić do niepowodzenia chirurgicznego, stwarzając ryzyko konieczności przeprowadzenia kolejnej operacji.

Co powoduje pęknięcie balonu?

Cewnik moczowy to wyrób medyczny stosowany do drenażu moczu, irygacji pęcherza moczowego itp. Jego materiały obejmują naturalny lateks, gumę, silikon lub polichlorek winylu (PCW). Główne typy to cewniki jedno-, dwu- i trójprzewodowe, które są szeroko stosowane w praktyce klinicznej.

Badania wykazały, że cewniki z pękniętymi balonami były wykonane głównie z lateksu. Literatura przedmiotu potwierdza, że ​​cewniki lateksowe charakteryzują się znacznie zwiększonym ryzykiem pęknięcia balonu w przypadku stosowania lubrykantów na bazie ropy naftowej.

Najczęstszą przyczyną pęknięcia balonu w cewnikach lateksowych jest stosowanie niezgodnie z instrukcją lubrykantów na bazie ropy naftowej. Typowymi przykładami klinicznymi są parafina ciekła i wazelina.

Dlaczego środki smarne na bazie ropy naftowej zwiększają ryzyko pęknięcia balonu?

W praktyce klinicznej powszechnie stosuje się środki smarujące na bazie ropy naftowej, takie jak parafina ciekła i wazelina. Chociaż nie powodują one podrażnienia organizmu, są one silnie żrące dla balonów cewników, zmniejszając ich tolerancję na ciśnienie.

Szczególnie ciekła parafina ma znaczący wpływ na cewniki lateksowe, gumowe i silikonowe, znacznie zwiększając ryzyko pęknięcia cewnika.

Środki ostrożności przy stosowaniu środków smarujących w praktyce klinicznej

W pracy klinicznej niezwykle ważne jest dokładne zapoznanie się z instrukcją użycia produktu przed jego użyciem. Należy wybrać odpowiedni lubrykant, biorąc pod uwagę strukturę i materiał cewnika jednorazowego użytku. Nie należy polegać wyłącznie na doświadczeniu ani używać lubrykantów do cewników nieprawidłowo i niewłaściwie.

W przypadku balonów wykonanych z naturalnego lateksu zaleca się stosowanie lubrykantów rozpuszczalnych w wodzie. Należy unikać lubrykantów na bazie ropy naftowej, takich jak parafina ciekła i wazelina.

Według odpowiednich badań, żel z lidokainą ma właściwości znieczulające, które mogą zmniejszać ból u pacjentów podczas intubacji, poprawiając ich współpracę i komfort. Glicerol, znany również jako gliceryna, jest powszechnie stosowanym rozpuszczalnym w wodzie składnikiem bazowym czopków.

Żel z lidokainą i glicerol charakteryzują się wysokim bezpieczeństwem, nie powodują podrażnień ani korozji cewników. Jednocześnie rozpuszczalne w wodzie środki smarujące są łatwo wchłaniane i wydalane, co zmniejsza ryzyko ich długotrwałego pozostawania w organizmie.

W związku z tym zaleca się stosowanie jako środków smarujących cewnik niedrażniących i rozpuszczalnych w wodzie substancji, takich jak żel z lidokainą i glicerol.

Zalety cewników hydrofilowych

Optymalnym rozwiązaniem zapobiegającym pęknięciu balonu i zwiększającym komfort pacjenta jest stosowanie cewników z powłoką hydrofilową. Cewniki te posiadają powłokę polimerową, która po aktywacji wodą przekształca się w wyjątkowo gładką i śliską powierzchnię. Powłoka ta jest zintegrowana, nie przemieszcza się i zapewnia doskonałe smarowanie przez cały proces wprowadzania. Co ważniejsze, jako lubrykant na bazie wody, jest całkowicie niereaktywny z materiałem cewnika, co zasadniczo eliminuje ryzyko korozji i pęknięcia balonu związane z lubrykantami na bazie ropy naftowej. Ponadto cewniki hydrofilowe mogą zmniejszać podrażnienia i uszkodzenia błony śluzowej cewki moczowej, zmniejszając częstość występowania powikłań długoterminowych, takich jak zwężenia cewki moczowej.