1. Dlaczego osoby z urazem rdzenia kręgowego potrzebują cewnikowania przerywanego?

1. Zaburzona zostaje droga komunikacyjna między mózgiem a pęcherzem

Normalny układ kontroli oddawania moczu

W normalnych warunkach mózg komunikuje się z pęcherzem i zwieraczem cewki moczowej za pośrednictwem rdzenia kręgowego, koordynując dwie ważne funkcje:

• Przechowywanie moczu
• Opróżnianie moczu

Podobnie jak dowódca wydający polecenia żołnierzom, układ nerwowy pozwala pęcherzowi bezpiecznie magazynować mocz i uwalniać go we właściwym czasie.

Jak uraz rdzenia kręgowego wpływa na funkcję pęcherza moczowego

Uraz rdzenia kręgowego może zakłócić komunikację między mózgiem i pęcherzem moczowym.

Po urazie:

• Mózg może przestać otrzymywać dokładne sygnały z pęcherza.
• Pęcherz moczowy i zwieracz cewki moczowej mogą utracić koordynację.
• Może się zdarzyć, że pęcherz nie będzie się skutecznie opróżniał.

Stan ten jest znany jako neurogenna dysfunkcja pęcherza.

---

2. Niepełne opróżnianie pęcherza zwiększa ryzyko dla układu moczowego

Jeśli mocz zalega w pęcherzu przez dłuższy czas, może to prowadzić do kilku powikłań:

① Zwiększone ryzyko infekcji dróg moczowych (ZUM)

Zalegający mocz stanowi środowisko sprzyjające rozwojowi bakterii, co zwiększa ryzyko zakażeń układu moczowego.

② Pogorszenie stanu pęcherza moczowego

Długotrwale utrzymująca się duża objętość zalegającego moczu i zwiększone ciśnienie w pęcherzu mogą mieć wpływ na czynność mięśni pęcherza, utrudniając jego opróżnianie i pogarszając z czasem funkcję pęcherza.

③ Uszkodzenie nerek

Wysokie ciśnienie wewnątrz pęcherza może przenosić się wstecznie do moczowodów i nerek, co może mieć wpływ na odpływ moczu i potencjalnie powodować:

• Wodonercze
• Postępujące uszkodzenie nerek
• W ciężkich przypadkach niewydolność nerek

---

2. Cewnikowanie przerywane: „złoty standard” w leczeniu pęcherza moczowego

Cewnikowanie przerywane jest uznawane za kluczową metodę wspomagania opróżniania pęcherza moczowego i jest uważane za złoty standard w leczeniu pęcherza u pacjentów z zatrzymaniem moczu.

Regularne opróżnianie pęcherza moczowego, cewnikowanie przerywane:

• Pomaga naśladować naturalne wzorce oddawania moczu
• Zmniejsza objętość zalegającego moczu
• Zmniejsza ryzyko powikłań układu moczowego
• Pomaga chronić funkcję nerek
• Poprawia jakość życia

Jest szeroko zalecany pacjentom z:

• Neurogenna dysfunkcja pęcherza
• Nieneurogenne zatrzymanie moczu

Plany leczenia powinny być zawsze dostosowywane indywidualnie, a cewniki z powłoką hydrofilową są zalecane jako zaawansowana opcja cewnikowa.

Przerywane cewnikowanie jest uznawane przez międzynarodowe i krajowe wytyczne urologiczne, w tym zalecenia takich organizacji jak Europejskie Towarzystwo Urologiczne (EAU) i Chińskie Towarzystwo Urologiczne.

---

3. Dlaczego cewniki z powłoką hydrofilową są preferowanym wyborem?

1. Długotrwałe nawilżenie zmniejsza tarcie i urazy cewki moczowej

Powłoki hydrofilowe pochłaniają i zatrzymują wodę, tworząc gładką powierzchnię o niskim tarciu podczas cewnikowania.

Badania wykazały, że powłoki hydrofilowe mogą znacząco poprawić smarowność cewnika:

• Kąt styku zmniejsza się od 116,46° przed nawodnieniem do 20,60° po nawodnieniu, co wskazuje na poprawę hydrofilowości.
• Siła tarcia zmniejsza się od około 1,1 N do 0,1 N.
• Po wielokrotnych testach (200 cykli) cewnik utrzymuje stale niskie tarcie.

Pomaga to zmniejszyć dyskomfort podczas wprowadzania i wyjmowania cewnika.

---

2. Mniejsze ryzyko uszkodzenia cewki moczowej i zakażenia dróg moczowych

Metaanaliza obejmująca 735 pacjentów z urazem rdzenia kręgowego wykazano, że cewniki pokryte powłoką hydrofilową mogą zapewnić znaczące korzyści kliniczne:

• 23% redukcja ryzyka infekcji dróg moczowych
  (RR = 0,77)
• 25% redukcja ryzyka mikroskopowego krwiomoczu
  (RR = 0,75)

Cewniki z powłoką hydrofilową pomagają zminimalizować podrażnienia cewki moczowej i poprawić bezpieczeństwo pacjenta podczas długotrwałego, przerywanego cewnikowania.

---

3. Lepsza akceptacja i przestrzeganie zaleceń przez pacjenta

Badania kliniczne obejmujące 232 pacjentów ze Szpitala Zachodnich Chin Uniwersytetu Syczuańskiego wykazano, że w porównaniu z cewnikami konwencjonalnymi, cewniki z powłoką hydrofilową charakteryzują się:

• Akceptacja przez pacjenta czystej cewnikowania przerywanego (CIC)
• Komfort podczas codziennego stosowania cewnika

Większy komfort może sprzyjać dłuższemu stosowaniu się do zaleceń i zwiększyć pewność pacjentów co do dbania o zdrowie pęcherza.

---

Cewnik przerywany DAXANmed z powłoką hydrofilową

Cewniki przerywane DAXANmed z powłoką hydrofilową są dostępne w dwóch wersjach:

• Typ saszetki z wodą
• Gotowy do użycia, wstępnie nasmarowany typ

Zaprojektowano w oparciu o technologię hydrofilowej powłoki medycznej i opatentowaną technologię (Numer patentu ZL201810063901.3), cewniki DAXANmed zapewniają:

✓ Zmniejszone tarcie podczas cewnikowania
✓ Poprawiony komfort i łatwość wkładania
✓ Mniejsze ryzyko urazu cewki moczowej
✓ Bardziej komfortowe codzienne cewnikowanie

Wybierz DAXANmed — rozwiązanie zapewniające bezpieczniejsze, płynniejsze i pewniejsze zarządzanie pęcherzem.

---

Wniosek

Po urazie rdzenia kręgowego pęcherz moczowy może nie funkcjonować prawidłowo samodzielnie. Jednak dzięki regularnemu cewnikowaniu przerywanemu pacjenci mogą skutecznie opróżniać pęcherz i lepiej chronić zdrowie dróg moczowych.

Cewniki przerywane z powłoką hydrofilową stanowią bezpieczniejsze, wygodniejsze i bardziej ekologiczne rozwiązanie, redukując tarcie, minimalizując podrażnienie cewki moczowej i poprawiając komfort pacjenta.

Wybór właściwej metody cewnikowania i właściwego cewnika może pomóc zmniejszyć codzienne zmartwienia i przywrócić pewność siebie w życiu codziennym.

Zarówno podczas aktywności w ciągu dnia, jak i podczas nocnego odpoczynku, prawidłowe zarządzanie pęcherzem pozwala osobom z urazem rdzenia kręgowego stawiać czoła życiu z większą swobodą i pewnością siebie.

---

Odniesienia

[1] Grupa ds. Urodyniki i Kontynencji, Chińskie Towarzystwo Urologiczne. Chiński konsensus ekspertów w sprawie klinicznego zastosowania cewnikowania przerywanegoChińskie czasopismo urologiczne, 2024, 45(9):654-657.

[2] Gao S, Liu Z, Zeng W i in. Przygotowanie i charakterystyka działania sterylnych hydrofilowych silikonowych cewników smarujących. Sprzęt medyczny w Chinach, 2023, 38(2):7-11.

[3] Huang H, Song R, Guo S i in. Wpływ cewników powlekanych hydrofilowo na zakażenie dróg moczowych u pacjentów z urazem rdzenia kręgowego: metaanaliza. Chińskie czasopismo pielęgniarskie, 2016, 51(11):1302-1307.

[4] Long Y, Zhang J, Zhu L i in. Wpływ cewników powlekanych hydrofilowo na zgodność i akceptację u pacjentów wykonujących czyste cewnikowanie przerywane. China Medical Herald, 2023, 20(1):48-51.