Zapobieganie i leczenie powikłań związanych z cewnikowaniem

1. Załamanie (szok)

(I) Przyczyny

Szybki odpływ dużej objętości moczu powoduje nagły spadek ciśnienia wewnątrzbrzusznego, co prowadzi do znacznego gromadzenia się krwi w naczyniach brzusznych, a w efekcie do spadku ciśnienia krwi i zapaści.

(II) Objawy kliniczne

U pacjenta nagle pojawiają się nudności, zawroty głowy, bladość, płytki oddech, obfite zimne poty, zwiotczenie mięśni, ogólne osłabienie, a często także nagłe zapadnięcie się na ziemię. U niektórych pacjentów mogą również wystąpić zaburzenia świadomości.

(III) Zapobieganie i zarządzanie

1. U pacjentów z poważnym wzdęciem pęcherza, którzy są wyjątkowo osłabieni, pierwsza porcja moczu nie powinna przekraczać 1000 ml.
2. W przypadku stwierdzenia omdlenia pacjenta należy natychmiast ułożyć w pozycji leżącej na plecach lub w pozycji Trendelenburga (głowa nisko, stopy uniesione).
3. Podawaj ciepłą lub słodzoną wodę do picia i akupresurę w punktach takich jak Renzhong (rynienka podnosowa), Neiguan i Hegu. Alternatywnie, akupunktura w punktach Hegu, Zusanli i innych może pomóc w resuscytacji.
4. Jeżeli powyższe środki okażą się nieskuteczne, należy niezwłocznie założyć dostęp dożylny i niezwłocznie powiadomić lekarza w celu udzielenia pomocy doraźnej.

1. Tymczasowa dysfunkcja seksualna

(I) Przyczyny

U pacjenta może występować choroba podstawowa powodująca dysfunkcję seksualną.

Wszystkie inne powikłania cewnikowania mogą stać się przyczyną dysfunkcji seksualnych u pacjentów płci męskiej.

Wpływ psychologiczny samego zabiegu cewnikowania na funkcje seksualne mężczyzn.

(II) Objawy kliniczne

Po cewnikowaniu mogą wystąpić u mężczyzn zaburzenia seksualne, takie jak zaburzenia erekcji, przedwczesny wytrysk, anejakulacja, wytrysk wsteczny, obniżone libido i hiperseksualność, jednak zdarzają się one rzadko.

(III) Zapobieganie i zarządzanie

1. Przed zabiegiem cewnikowania należy kilkakrotnie wyjaśnić pacjentowi przebieg zabiegu, upewniając się, że rozumie, iż cewnikowanie samo w sobie nie powoduje dysfunkcji seksualnych.
2. Opanuj biegle techniki cewnikowania, wykonuj je delikatnie i unikaj wszelkich innych komplikacji.
3. W przypadku wystąpienia dysfunkcji seksualnych należy skorzystać z poradnictwa psychologicznego; jeśli nie przyniesie to efektu, należy skierować pacjenta do androloga w celu zastosowania odpowiedniego leczenia.

1. Powstawanie fałszywego przejścia cewki moczowej

(I) Przyczyny

Najczęściej występuje u pacjentów z urazem rdzenia kręgowego, gdzie powtarzające się, przerywane wprowadzanie cewnika powoduje uszkodzenie błoniastej cewki moczowej.

(II) Objawy kliniczne

Ból cewki moczowej i krwawienie z ujścia cewki moczowej. Uretroskopia ujawnia powstanie fałszywego ujścia.

(III) Zapobieganie i zarządzanie

1. Podczas wprowadzania cewnika należy wykonywać go powoli i delikatnie, zwracając uwagę na opór w okolicy zwieracza. Gdy końcówka cewnika dotrze do tego miejsca, należy na chwilę przerwać wprowadzanie. W razie potrzeby do cewki moczowej można podać 2% roztwór lidokainy.
2. Ściśle przestrzegaj odstępów między cewnikowaniem: cewnikuj raz na 4-6 godzin, nie częściej niż 6 razy dziennie. Unikaj nadmiernego rozdęcia pęcherza; objętość pęcherza nie powinna przekraczać 500 ml podczas każdego cewnikowania.
3. U pacjentów z potwierdzonym cewnikiem rzekomym należy wykonać uretroskopię. Użyj ciśnienia płynu irygacyjnego, aby zlokalizować prawidłowe cewnik, a następnie wprowadź prowadnik do pęcherza moczowego. Pod kontrolą prowadnika wprowadź cewnik balonowy (z usuniętą końcówką) do pęcherza moczowego i pozostaw go na 2-3 tygodnie. Po wygojeniu się cewnika rzekomego należy go usunąć, aby zapobiec zwężeniu cewki moczowej.
4. Niezamierzone wprowadzenie do pochwy

Niezamierzone wprowadzenie cewnika do pochwy jest powikłaniem typowym dla cewnikowania u pacjentek.

(I) Przyczyny

Cewnikowanie u pacjentek zazwyczaj przebiega bez powikłań, jednak u starszych kobiet może dojść do niepowodzenia cewnikowania lub przypadkowego wprowadzenia cewnika do pochwy. U starszych kobiet rozluźnienie mięśni krocza i zanik mięśni pochwy spowodowany trakcją powoduje wrośnięcie ujścia cewki moczowej w przednią ścianę pochwy, co skutkuje ektopowym położeniem zewnętrznego ujścia cewki moczowej.

(II) Objawy kliniczne

Po wprowadzeniu cewnika mocz nie wypływa, a badanie fizykalne ujawnia pełny i rozdęty pęcherz.

(III) Zapobieganie i zarządzanie

1. Jeśli niepowodzenie cewnikowania jest spowodowane niemożnością zlokalizowania zewnętrznego ujścia cewki moczowej, należy dokładnie poszukać ujścia cewki moczowej. Metoda poszukiwania: Przeprowadź rutynową dezynfekcję zewnętrznych narządów płciowych, załóż rękawiczki, złącz palce wskazujący i środkowy lewej ręki, delikatnie wsuń je na 1,5-2 cm do pochwy, zegnij stawy palców, a następnie naciągnij przednią ścianę pochwy i wywiń ją na zewnątrz. Ujście cewki moczowej można znaleźć w wywiniętej błonie śluzowej; nieprawidłowe ujście cewki moczowej zazwyczaj nie jest głębokie.

2. Jeśli cewnik zostanie przypadkowo wprowadzony do pochwy, należy założyć cewnik z powrotem i prawidłowo go wprowadzić.

Zastrzeżenie

1. Część treści w tym artykule pochodzi ze źródeł internetowych. W przypadku naruszenia prosimy o kontakt w celu usunięcia treści.
2. Podane tutaj informacje medyczne mają charakter wyłącznie poglądowy i nie powinny być wykorzystywane jako podstawa diagnozy klinicznej ani leczenia.