Jak radzić sobie z bólem podczas cewnikowania?

W normalnych okolicznościach cewnikowanie przerywane nie powinno powodować bólu. Użytkownicy po raz pierwszy mogą odczuwać niewielki dyskomfort, który zazwyczaj ustępuje po przyzwyczajeniu się do zabiegu. Zdarza się jednak, że niektórzy pacjenci odczuwają ból podczas cewnikowania. Jak sobie z tym poradzić? W tym artykule omówiono przyczyny bólu związanego z cewnikowaniem i przedstawiono praktyczne wskazówki.

I. Czynniki anatomiczne

Cewka moczowa jest bogato unerwiona, z włóknami nerwowymi układu przywspółczulnego i współczulnego rozłożonymi na całej jej długości. Szyja pęcherza moczowego jest bogato unerwiona, a jej błona śluzowa jest bardzo wrażliwa na bodźce. Każde ciało obce lub podrażnienie zapalne może wywołać parcie na mocz, bolesne oddawanie moczu oraz dyskomfort w podbrzuszu i kroczu. Męska cewka moczowa ma 16–22 cm długości i składa się z trzech wąskich segmentów oraz dwóch krzywizn. Podczas cewnikowania stymulacja cewki moczowej wywołuje silny skurcz zwieracza cewki moczowej, co utrudnia jej wprowadzenie i powoduje ból.

W porównaniu z cewką moczową męską, cewka moczowa żeńska jest krótsza, szersza i prostsza, nie ma krzywizn ani wąskich odcinków, dzięki czemu cewnikowanie jest stosunkowo łatwiejsze.

II. Czynniki patologiczne

Nieprawidłowości lub zwężenia cewki moczowej mogą powodować ból podczas cewnikowania. Na przykład pacjenci z łagodnym przerostem gruczołu krokowego (BPH), który prowadzi do zwężenia cewki moczowej, często odczuwają dyskomfort podczas cewnikowania. Jeśli pacjent ma już zakażenie dróg moczowych, cewnikowanie może nasilać ból. W takich przypadkach należy niezwłocznie zasięgnąć porady lekarskiej i rozpocząć leczenie choroby podstawowej.

III. Czynniki psychologiczne

Strach, lęk, zażenowanie i inne negatywne stany psychiczne mogą przyczyniać się do bólu. Nadmierne napięcie psychiczne podczas cewnikowania może zaburzyć funkcjonowanie nerwu autonomicznego, prowadząc do skurczu cewki moczowej podczas wprowadzania, co z kolei powoduje ból i dyskomfort o różnym nasileniu. U osób wykonujących samodzielną cewnikowanie przerywane, ból i dyskomfort mogą dodatkowo nasilać lęk. Mogą one wielokrotnie próbować wprowadzić cewnik pod różnymi kątami lub używać nadmiernej siły, co może prowadzić do uszkodzenia cewki moczowej, a nawet krwawienia.

IV. Czynniki związane z cewnikiem

Jakość cewnika ma kluczowe znaczenie. Jeśli końcówka wprowadzająca nie jest wystarczająco gładka, ma zadziory lub jest zdeformowana, może bezpośrednio uszkodzić błonę śluzową cewki moczowej i spowodować ból. Ponadto, wybór niewłaściwego rodzaju lub rozmiaru cewnika – zwłaszcza cewnika o zbyt dużej średnicy – ​​może podrażniać błonę śluzową cewki moczowej, zwiększać opór cewki moczowej i prowadzić do bólu po wprowadzeniu.

V. Czynniki związane z techniką

Prawidłowa technika cewnikowania jest niezbędna, szczególnie u pacjentów płci męskiej. Gdy cewnik przechodzi przez krzywizny i wąskie odcinki cewki moczowej, brak odpowiedniego ustawienia kąta prącia i użycie nadmiernej siły może łatwo spowodować uraz cewki moczowej. Niewłaściwe nawilżenie cewnika może również przyczyniać się do bólu i dyskomfortu podczas wprowadzania.

Strategie zarządzania

Biorąc pod uwagę powyższe czynniki, poniższe działania mogą pomóc w zmniejszeniu częstości występowania bólu podczas cewnikowania:

1. Zrelaksuj się i zachowaj spokój

Pacjenci powinni starać się zachować jak największe rozluźnienie podczas wprowadzania cewnika i minimalizować napięcie psychiczne. Pomocna może być ciepła kąpiel lub wykonanie lekkich ćwiczeń relaksacyjnych. Jeśli podczas wprowadzania cewnika wyczuwalny jest opór, kilkakrotna próba kaszlu może pomóc. Osoby poruszające się na wózkach inwalidzkich mogą przesunąć się na krawędź wózka, aby zmniejszyć ucisk w kroczu i zapobiec uciskowi cewki moczowej. Kaszel lub zmiana pozycji ciała pomagają utrzymać rozluźnienie i ułatwiają wprowadzenie cewnika.

2. Wybierz odpowiedni cewnik

Kluczowe jest dobranie cewnika o odpowiednio gładkiej powierzchni i gładko wykończonych oczkach drenażowych, a także zapewnienie odpowiedniej średnicy. Poniższe zalecenia dotyczące rozmiarów cewników pochodzą od Europejskiego Stowarzyszenia Pielęgniarek Urologicznych (EAUN):

① W przypadku cewnikowania u dorosłych, cewnik o średnicy 12–14 Fr powinien być pierwszym wyborem.
② W przypadku dzieci poniżej 6 miesięcy należy stosować cewnik 5 Fr.
③ Dla dzieci powyżej 6 miesięcy: zacznij od 6–8 Fr dla chłopców i 8 Fr dla dziewczynek, a następnie dostosuj cenę do indywidualnych potrzeb dziecka.
④ Jeśli podczas cewnikowania wystąpią jakiekolwiek problemy lub jeśli w moczu pojawią się skrzepy krwi lub osad, często oznacza to, że obecny rozmiar cewnika jest nieodpowiedni. Należy zasięgnąć porady lekarza.

3. Stosuj prawidłową technikę cewnikowania

Przed wprowadzeniem cewnika należy upewnić się, że jest on odpowiednio nawilżony lub zastosować cewnik z powłoką hydrofilową, aby zapewnić ciągłe nawilżenie przez cały zabieg, zmniejszając tarcie i chroniąc błonę śluzową cewki moczowej. Wszystkie ruchy powinny być delikatne. Głębokie oddychanie może pomóc rozluźnić całe ciało i zmniejszyć ból i dyskomfort. W przypadku napotkania oporu należy zrobić przerwę – szczególnie u osób wrażliwych na ból, ponieważ może to spowodować silny skurcz zwieracza cewki moczowej i wzrost oporu cewki moczowej. Przed powolnym wznowieniem wprowadzania należy odczekać, aż pacjent całkowicie się rozluźni.

W przypadku pacjentów płci męskiej należy zwrócić szczególną uwagę na krzywizny cewki moczowej podczas cewnikowania. Unieś penisa, tak aby tworzył kąt około 60° z brzuchem, aby jak najbardziej wyeliminować krzywiznę przedłonową, i powoli wprowadź cewnik. Wyczuwalny opór w połowie wprowadzania oznacza, że ​​cewnik dotarł do drugiej krzywizny (krzywizny podłonowej). W tym momencie stopniowo opuszczaj penisa w kierunku ud, tworząc kąt około 90° z brzuchem. Po ustąpieniu oporu kontynuuj wprowadzanie.

U pacjentek założenie cewnika jest stosunkowo prostsze. Jednak technik cewnikujący powinien dokładnie znać położenie ujścia cewki moczowej, wprowadzać cewnik delikatnie i powoli, a następnie przesunąć go o dodatkowe 2 cm po rozpoczęciu przepływu moczu. W przypadku przypadkowego dostania się cewnika do pochwy, do ponownego założenia należy użyć nowego, sterylnego cewnika.

Zastrzeżenie

Część treści w tym artykule pochodzi ze źródeł internetowych. W przypadku naruszenia prosimy o kontakt w celu usunięcia treści.

Podane tutaj informacje medyczne mają charakter wyłącznie poglądowy i nie powinny być wykorzystywane jako podstawa diagnozy klinicznej ani leczenia.