Częste powikłania cewki moczowej podczas czystego cewnikowania przerywanego

Czysta cewnikowanie przerywane (CIC) to ważna i skuteczna metoda leczenia zaburzeń oddawania moczu i ochrony funkcji nerek. Umożliwiając pacjentom samodzielne opróżnianie pęcherza, CIC znacznie zmniejsza ryzyko infekcji dróg moczowych i uszkodzeń górnych dróg moczowych.

Ponieważ jednak cewka moczowa jest niezbędnym przejściem do wprowadzenia cewnika, podczas nauki mogą pojawić się pewne drobne trudności — takie jak dyskomfort lub ból podczas cewnikowania, sporadyczne łagodne urazy cewki moczowej, niewielkie krwawienie, a w przypadku nieprawidłowej techniki długotrwałego stosowania — potencjalne powikłania, takie jak zwężenie cewki moczowej, powstanie fałszywego przejścia lub nawracające zapalenie cewki moczowej.

Aby uniknąć tych komplikacji, konieczne jest zdobycie odpowiedniej wiedzy, standardowych technik i naukowych środków zapobiegawczych.

01 Ból i dyskomfort

Pacjenci z zachowaną błoną śluzową cewki moczowej i nerwami mogą odczuwać ból lub dyskomfort podczas wprowadzania lub usuwania cewnika. U starszych kobiet niepełne rozluźnienie mięśni dna miednicy lub zanik błony śluzowej mogą również powodować dyskomfort podczas tych zabiegów.

Środki zapobiegawcze:

U pacjentów z dysfunkcją pęcherza moczowego spowodowaną uszkodzeniem nerwu, czucie w cewce moczowej może być osłabione lub całkowicie zaniknąć, a ból cewki moczowej podczas cewnikowania występuje rzadko. Jednak u niektórych osób może nadal występować znaczny dyskomfort. Ponieważ nasilenie bólu cewki moczowej jest indywidualne, zaleca się następujące środki ostrożności w przypadku nadwrażliwości cewki moczowej:

1. Wybierz rozmiar cewnika, który najlepiej pasuje do Twojego ciała.

2. Stosuj cewniki powlekane hydrofilowo i stosuj prawidłowe techniki cewnikowania, aby zminimalizować ból cewki moczowej – jest to szczególnie pomocne w przypadku mężczyzn. U kobiet niedobór estrogenu może powodować dyskomfort z powodu suchości tkanek cewki moczowej i krocza.

Z czasem ból i dyskomfort towarzyszące wprowadzaniu cewnika zazwyczaj zmniejszają się, gdyż pacjent przyzwyczaja się do zabiegu.

02 Urazy i krwawienie cewki moczowej

Niedostateczne nawilżenie lub zbyt silne wprowadzenie cewnika może spowodować skurcz cewki moczowej. Jeśli na tym etapie nie zostanie przeprowadzona żadna korekta, może dojść do uszkodzenia cewki moczowej, co potencjalnie prowadzi zarówno do krwawienia z cewki moczowej, jak i do powstania fałszywych przejść. Krwawienie z cewki moczowej często występuje na początku cewnikowania i objawia się krwią na końcu cewnika po wprowadzeniu, a czasami czerwonym zabarwieniem moczu.

Zapobieganie: Dokładnie nasmaruj cewnik przed wprowadzeniem. W przypadku wystąpienia znacznego oporu podczas wprowadzania, należy natychmiast przerwać wprowadzanie na 3–5 sekund. Cewnikowanie należy przeprowadzać delikatnie. U mężczyzn należy prawidłowo kontrolować trzy krzywizny cewki moczowej; u kobiet cewnik można lekko obrócić przed kontynuacją wprowadzania. Unikaj silnego cewnikowania, aby zapobiec skurczowi cewki moczowej.

03 Zapalenie cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej jest jednym z głównych powikłań cewnikowania u mężczyzn. Badania historyczne wykazały, że częstość występowania zapalenia cewki moczowej u leczonych pacjentów waha się od 1% do 18%. Jest ono spowodowane głównie zbyt częstym cewnikowaniem i niską świadomością higieny.

Środki zapobiegawcze: Przed każdym cewnikowaniem należy umyć ręce mydłem i oczyścić ujście cewki moczowej; należy zachować czystość przez cały czas trwania zabiegu. Należy regularnie pić wodę i przeprowadzać cewnikowanie zgodnie z zaleceniami lekarza; nie należy zmieniać częstotliwości cewnikowania samowolnie.

04 Formacja fałszywego przejścia

Powstawanie pozornego przejścia przez cewkę moczową jest stosunkowo częstym powikłaniem cewki moczowej związanym z okresowym cewnikowaniem. Często występuje u pacjentów ze zwężeniami cewki moczowej lub łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH). Pozorne przejścia często występują na poziomie zewnętrznego zwieracza cewki moczowej, który znajduje się dystalnie od prostaty. Pacjenci ze zwężeniami cewki moczowej, dyssynergią wypieracza i zwieracza lub przerostem prostaty powinni zachować szczególną czujność pod kątem powstawania pozornego przejścia przez cewkę moczową.

Środki zapobiegawcze: Należy znać anatomię cewki moczowej i unikać silnego cewnikowania. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów ze zwężeniami cewki moczowej lub przerostem prostaty.

05 Zwężenie cewki moczowej

Zwężenie cewki moczowej występuje z częstością około 5% i występuje wyłącznie u mężczyzn. Ryzyko powstania zwężenia wzrasta z czasem, a większość zwężeń rozwija się po 5 latach. Delikatne wprowadzanie cewnika i stosowanie cewników z powłoką hydrofilową może zmniejszyć częstość występowania zwężenia. Zwężenia cewki moczowej mogą być wynikiem powtarzających się drobnych urazów cewki moczowej, prowadzących do reakcji zapalnej, i występują częściej u pacjentów stosujących samooczyszczające się cewniki przerywane.

Środki zapobiegawcze: Stosowanie cewników hydrofilowych może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zwężenia cewki moczowej. Dlatego też, jeśli to możliwe, do cewnikowania przerywanego należy wybierać cewniki hydrofilowe.