Wat te doen als er tijdens intermitterende katheterisatie geen urine kan worden afgevoerd?

Bij intermitterende katheterisatie kunnen er zich soms situaties voordoen waarbij de blaas duidelijk gevuld is, maar er na het inbrengen van de katheter geen urine kan worden afgevoerd. Hoewel dit zelden voorkomt, is het een probleem waar sommige patiënten last van hebben. Vandaag bespreken we hoe u hiermee om kunt gaan.

Over het algemeen zijn er, afgezien van een obstructie van de katheter zelf en een onjuiste plaatsing van de katheter (zoals onbedoelde vaginale insertie bij vrouwelijke patiënten), twee mogelijke oorzaken voor het niet afvoeren van urine:

**Oorzaak 1:**

De katheter is in de blaas terechtgekomen. Bij patiënten met prostaatvergroting (prostatische hypertrofie) kan langdurige obstructie van de blaasuitgang leiden tot een verhoging van de interureterale richel. In combinatie met een vergroting van de middelste kwab van de prostaat kan het voorkomen dat de katheter, nadat deze de blaas is binnengedrongen, omhoog wordt geduwd. Hoewel de katheter zich dan nog in de blaas bevindt, komt de punt ervan door het omhoogduwen tegen de voorste blaaswand aan te liggen, wat een slechte drainage veroorzaakt. In dit geval bevindt de katheter zich in de blaas vaak niet op de laagste positie, maar juist op de hoogste.

**Oorzaak twee:**

De tweede situatie is feitelijk een contra-indicatie voor intermitterende katheterisatie en vereist overschakeling naar andere methoden voor het plassen, zoals verblijfskatheterisatie. We zullen hier niet verder op ingaan. Hieronder zullen we ons concentreren op de bespreking van de eerste situatie. In deze situatie worden de volgende maatregelen aanbevolen:

(1) Zorg voor voldoende smering van de katheter en maximale ontspanning van de urethra om een ​​succesvolle katheterisatie bij de eerste poging zoveel mogelijk te bewerkstelligen.

(2) Breng de katheter eerst dieper in en trek hem dan voorzichtig naar buiten om de katheter op een plaats te positioneren waar de drainage beter is.

• Als u geen urine kunt afvoeren, verwijder de katheter dan niet meteen. Injecteer eerst water om te controleren of de katheter doorgankelijk is. Als u een verstopping voelt, schuif de katheter dan voorzichtig verder in de blaas en controleer opnieuw of de katheter doorgankelijk is. Als dit nog steeds niet werkt, kan de katheter worden verwijderd en opnieuw worden ingebracht. Soms is de reden dat er slechts 200 ml urine wordt afgevoerd voordat de stroom stopt, simpelweg iets simpels, zoals een klein bloedstolsel dat de katheter blokkeert, of een iets verkeerde positie van de katheter. Het aanpassen van de positie van de katheter kan het probleem verhelpen.

Als het niet lukt om urine af te voeren, bepaal dan eerst zelf de oorzaak: is er sprake van een obstructie of een andere reden? Als er een obstructie is die het katheteriseren bemoeilijkt, moet u eerst de locatie van de obstructie vaststellen. Als de obstructie zich in de prostaat of de blaashals bevindt als gevolg van prostaatvergroting, biedt het overschakelen naar een prostaatkatheter (een katheter met een scherpere, gebogen punt) en het correct controleren van de richting van de bocht hoop op een succesvolle katheterisatie.

Als u duidelijk kunt vaststellen dat de katheter is ingebracht maar er geen urine uitkomt, voer dan eerst een handmatige blaasspoeling uit om te controleren op een blokkade door vast materiaal. Soms vormt zich vlokkerig materiaal of urinesediment in de blaas, waardoor de afvoergaatjes verstopt raken en de urinestroom wordt belemmerd. Probeer in dat geval een katheter die een maat groter is. Als een katheter die een maat groter is te dik is en moeilijk in te brengen, is een katheter met grotere afvoergaatjes wellicht geschikter. Als uit de test blijkt dat de katheter niet verstopt is, pas dan de hoek van de katheter aan en probeer van lichaamshouding te veranderen. Dit zou het probleem in principe moeten oplossen. Uiteraard is het, indien mogelijk, het beste om een ​​arts te raadplegen.

Vrijwaring

1. Een deel van de inhoud van dit artikel is afkomstig van online bronnen. Mocht er sprake zijn van inbreuk op auteursrechten, neem dan contact met ons op zodat we het artikel kunnen verwijderen.
2. De hier verstrekte medische informatie dient uitsluitend ter referentie en mag niet worden gebruikt als basis voor klinische diagnose of behandeling.