मूत्रमार्गको स्ट्राइक्चर भनेको के हो?

जब मूत्रमार्ग विभिन्न कारणले क्षतिग्रस्त हुन्छ, निको हुने प्रक्रियाको क्रममा दाग तन्तुहरू बन्छ र संकुचित हुन्छ, जसले गर्दा मूत्रमार्गको लुमेन साँघुरो हुन्छ वा पूर्ण रूपमा अवरुद्ध पनि हुन्छ। अस्तरको उपकला पातलो हुन्छ र आंशिक रूपमा मेटाप्लासियाबाट स्तरीकृत स्क्वामस उपकलामा परिणत हुन्छ। प्रोप्रिया तह विच्छेदनशील हुन्छ, र कर्पस स्पन्जियोसमको भास्कुलर साइनोसाइडल संरचना ठूलो मात्रामा रेशादार संयोजी तन्तुले प्रतिस्थापन गर्दछ, जुन स्पष्ट सीमा बिना स्पन्जी तन्तुसँग मिसिन्छ। यी सबै परिवर्तनहरूको परिणाम मूत्रमार्गको कडापन हो।

मूत्रमार्गको स्ट्रिक्चर युरोलोजिकल शल्यक्रियामा सबैभन्दा सामान्य अवस्थाहरू मध्ये एक हो। हालका वर्षहरूमा, यातायात र निर्माण जस्ता उद्योगहरूको विकास, साथै भित्री मूत्रमार्ग उपकरणहरू र शल्यक्रिया प्रक्रियाहरूको बढ्दो प्रयोगको साथ, विकसित र विकासशील दुवै देशहरूमा यसको घटना बढ्दै गएको छ। मूत्रमार्गको स्ट्रिक्चरको सामान्य कारणहरूमा जन्मजात, सूजन, आघातजन्य, आइट्रोजेनिक, र इडियोप्याथिक कारकहरू समावेश छन्।

पुरुषको मूत्रमार्ग महिलाको मूत्रमार्ग भन्दा लामो हुने र शारीरिक स्थिति र तन्तु संरचनामा फरक हुने भएकाले, यो आघात र संक्रमणको लागि बढी संवेदनशील हुन्छ। सामाजिक कारकहरूसँग मिलेर, यो अवस्थाले मुख्यतया वयस्क पुरुषहरूलाई असर गर्छ।

१. मूत्रमार्गको स्ट्राइक्चरको कारणहरू

मूत्रमार्गको स्ट्रिक्चरलाई स्पास्टिक वा अर्गानिक रूपमा वर्गीकृत गर्न सकिन्छ।

स्पास्टिक मूत्रमार्गको स्ट्राइक्चर बाह्य मूत्रमार्गको स्फिंक्टरको संकुचनले हुने अस्थायी घटना हो। योगदान गर्ने कारकहरूमा मूत्रमार्गको सूजन, मूत्रमार्गको क्याल्कुली, इन्ट्रायुरेथ्रल इन्स्ट्रुमेन्टेसन, वा असामान्य यौन गतिविधि समावेश हुन सक्छ। स्पास्टिक स्ट्राइक्चरलाई सामान्यतया व्यापक उपचारको साथ व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ, जसमा योगदान गर्ने कारकहरू हटाउने, न्यानो सिट्ज बाथ, शामक, एनाल्जेसिक्स, र एन्टिस्पास्मोडिक्स समावेश छन्।

एटियोलोजीको आधारमा जैविक स्ट्रिकचरहरूलाई तीन वर्गमा वर्गीकृत गर्न सकिन्छ:

① जन्मजात मूत्रमार्गको स्ट्राइक्चर, जस्तै मीटल स्टेनोसिस वा मूत्रमार्गको भल्भ।

② सूजनयुक्त मूत्रमार्गको स्ट्राइक्चर, जुन गोनोरिया, क्षयरोग, वा गैर-विशिष्ट संक्रमणको कारणले हुन सक्छ। स्ट्राइक्चरको ढाँचा जटिल हुन्छ र साँघुरो हुने डिग्री प्रायः गम्भीर हुन्छ। प्रारम्भिक संक्रमण नियन्त्रण पछि, उपचारमा मुख्यतया मूत्रमार्गको फैलावट समावेश हुन्छ। थप रूपमा, भित्री क्याथेटराइजेसनले पनि मूत्रमार्गको स्ट्राइक्चर निम्त्याउन सक्छ।

③ आघातजन्य मूत्रमार्गको कडापन सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो, जुन अपर्याप्त वा ढिलो प्रारम्भिक व्यवस्थापनको साथ गम्भीर मूत्रमार्गको चोटपटकको परिणामस्वरूप हुन्छ।

रोगविज्ञानको रूपमा, स्ट्राइक्चरको डिग्री, गहिराई र लम्बाइमा धेरै फरक हुन्छ। सामान्यतया, त्यहाँ एउटा मात्र स्ट्राइचर हुन्छ, यद्यपि गोनोकोकल स्ट्राइचरहरू धेरै हुन सक्छन्। स्ट्राइचरहरू दोस्रो रूपमा संक्रमित हुन सक्छन्, जसले गर्दा मूत्रमार्गको डाइभर्टिकुला, पेरियुरेथ्रल सूजन, प्रोस्टेटाइटिस, वा एपिडिडाइमो-अर्काइटिस हुन सक्छ। यदि मूत्र अवरोध लामो समयसम्म रह्यो भने, यसले अन्ततः हाइड्रोनेफ्रोसिस, मिर्गौला बिग्रने र युरेमिया निम्त्याउन सक्छ।

२. मूत्रमार्गको स्ट्राइक्चरको क्लिनिकल प्रस्तुति

मूत्रमार्गको स्ट्रिक्चरका लक्षणहरू यसको डिग्री, हद र प्रगतिमा निर्भर गर्दछ। मुख्य लक्षणहरू निम्नानुसार छन्:

पहिलो, पिसाब फेर्न गाह्रो हुनु, गम्भीर अवस्थामा पिसाब रोकिनु। सुरुमा, बिरामीहरूले पिसाब नरोकिने गरी तनाव महसुस गर्छन्, पिसाब लामो समयसम्म लाग्छ र पिसाबको धारा विभाजित हुन्छ। बिस्तारै, धारा पातलो र दायरा छोटो हुँदै जान्छ, अन्ततः ड्रिबलिङ ढाँचामा बढ्दै जान्छ। जब डिट्रसर मांसपेशी संकुचित हुन्छ तर मूत्रमार्ग प्रतिरोधलाई पार गर्न सक्दैन, अवशिष्ट पिसाबको मात्रा बढ्छ, जसले गर्दा ओभरफ्लो असंयम वा पिसाब रोकिन सक्छ।

दोस्रो, मूत्रमार्गको कडापन प्रायः पुरानो मूत्रमार्गको सूजनसँगै हुन्छ। यसले दोस्रो मूत्रमार्गको संक्रमण, ढुङ्गा, वा एपिडिडाइमो-अर्काइटिस निम्त्याउन सक्छ। प्रोक्सिमल मूत्रमार्ग स्ट्रिकचर माथि फैलिन्छ, र मूत्र स्थिरताले बारम्बार मूत्रमार्गको संक्रमण, पेरियुरथ्रल फोड़ा, मूत्रमार्गको फिस्टुला, प्रोस्टेटाइटिस र एपिडिडाइमाइटिस निम्त्याउन सक्छ। परिणामस्वरूप अवरोधले हाइड्रोनेफ्रोसिस र बारम्बार मूत्रमार्गको संक्रमण निम्त्याउन सक्छ, जसले अन्ततः मृगौलाको कार्यमा गिरावट वा युरेमिया पनि निम्त्याउन सक्छ।

तेस्रो, पेट भित्रको चापमा दीर्घकालीन वृद्धिले हर्निया, बवासीर र रेक्टल प्रोल्याप्स जस्ता जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

३. मूत्रमार्गको स्ट्राइक्चरको लागि निदानात्मक परीक्षणहरू

१. मूत्रमार्गको पल्पेशन र अण्डकोष/गुदा परीक्षण

ट्रमाटिक युरेथ्रल स्ट्राइक्चर भएका सबै बिरामीहरूले नियमित गुदा, मलाशय र प्रोस्टेट परीक्षणहरू गराउनुपर्छ। प्रोस्टेटको उल्लेखनीय माथितिरको विस्थापनले उच्च स्ट्राइचर स्थान वा लामो स्ट्राइचर खण्डलाई संकेत गर्दछ। प्रोक्टोस्कोपीले युरेथ्रोरेक्टल फिस्टुलाको उपस्थिति, आकार र स्थान निर्धारण गर्न सक्छ।

२. मूत्रमार्गको ध्वनि परीक्षण

मूत्रमार्गको ध्वनिले स्ट्रिक्चरको स्थान, डिग्री र लम्बाइ निर्धारण गर्न सक्छ।

३. मूत्रमार्गको चित्रण

यो परीक्षण उपचार विधि छनौट गर्ने एउटा महत्त्वपूर्ण आधार हो।

४. मूत्रमार्गको अल्ट्रासाउन्ड

यसले मूत्रमार्गको लुमेन, कर्पस स्पन्जियोसम तन्तु, र पेरियुरेथ्रल तन्तुहरूको तहहरू स्पष्ट रूपमा छुट्याउने फाइदा प्रदान गर्दछ, जसले गर्दा कन्ट्रास्ट अध्ययनहरूबाट बारम्बार एक्स-रे एक्सपोजरबाट बच्दै स्ट्रिक्चर लम्बाइको सटीक अनुमान गर्न सकिन्छ।

५. मूत्रमार्गको एमआरआई

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (MRI) मा पेल्भिक फ्र्याक्चर पछि मूत्रमार्गको स्ट्रिक्चरको लागि निदानात्मक सन्दर्भ मान हुन्छ।

६. अन्य

पिसाब नलीको संक्रमण प्रायः असामान्य पिसाब विश्लेषण र ब्याक्टेरियोलोजिकल निष्कर्षहरूसँग सम्बन्धित हुन्छ, जुन एन्टिबायोटिक छनोटलाई मार्गदर्शन गर्न महत्त्वपूर्ण हुन्छ।

४. मूत्रमार्गको स्ट्राइक्चरको उपचार

मूत्रमार्गको स्ट्रिक्चरको लागि हालको उपचार विधिहरूमा मुख्यतया मूत्रमार्गको फैलावट, आन्तरिक मूत्रमार्गको शल्यक्रिया, लेजर थेरापी, मूत्रमार्गको स्टेन्ट प्लेसमेन्ट, र खुला मूत्रमार्गको पुनर्निर्माण समावेश छ जसमा अन्त्य-देखि-अन्त एनास्टोमोसिस र प्रतिस्थापन मूत्रमार्गको प्लास्टी समावेश छ। प्रत्येक बिरामीको लागि व्यक्तिगत उपचार योजना विकास गर्न स्ट्रिक्चरको कारण, स्थान, लम्बाइ, जटिलताहरू र पूर्व शल्यक्रियाको इतिहासको आधारमा उपचारको छनौट व्यक्तिगत रूपमा गरिनुपर्छ।

अस्वीकरण

यस लेखमा भएका केही सामग्री अनलाइन स्रोतहरूबाट आएका हुन्। यदि कुनै उल्लङ्घन भएको छ भने, कृपया हटाउनको लागि हामीलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।

यहाँ प्रदान गरिएको चिकित्सा जानकारी केवल सन्दर्भको लागि हो र यसलाई क्लिनिकल निदान वा उपचारको आधारको रूपमा प्रयोग गर्नु हुँदैन।