Ką daryti, kai šlapimo negalima pašalinti pertraukiamosios kateterizacijos metu?

Atliekant protarpinę kateterizaciją, kartais pasitaiko situacijų, kai šlapimo pūslė yra akivaizdžiai išsipūtusi, bet šlapimo nepavyksta pašalinti įvedus kateterį. Nors ši situacija pasitaiko retai, tai problema, kuri vargina kai kuriuos pacientus. Šiandien aptarsime, kaip elgtis tokioje situacijoje.

Apskritai, išskyrus patį kateterio užsikimšimą ir neteisingą kateterio įdėjimą (pvz., netyčinį įdėjimą į makštį pacientėms moterims), šlapimo nutekėjimo nesėkmę gali sukelti dvi priežastys:

**Pirma priežastis:**

Kateteris pateko į šlapimo pūslę. Jei pacientui yra prostatos hipertrofija, ilgalaikė šlapimo pūslės ištekėjimo obstrukcija sukels tarpšlapimtakio keteros pakilimą. Kartu su prostatos vidurinės skilties padidėjimu, kartais po to, kai kateteris pateko į šlapimo pūslę, jis stumiamas į viršų. Šiuo metu, nors kateteris yra šlapimo pūslėje, dėl to, kad jis buvo stumiamas į viršų, kateterio galiukas atsiduria prie priekinės šlapimo pūslės sienelės, todėl prastas drenažas. Tokiu atveju kateteris šlapimo pūslėje dažnai nėra žemiausioje padėtyje, bet gali būti aukščiausioje padėtyje.

**Antra priežastis:**

Antroji situacija iš tikrųjų yra kontraindikacija protarpiniam kateterizavimui ir reikalauja pereiti prie kitų šlapinimosi metodų, tokių kaip nuolatinė kateterizacija. Čia plačiau apie tai nekalbėsime. Toliau aptarsime pirmąją situaciją. Susidūrus su pirmąja situacija, rekomenduojamos šios priemonės:

(1) Kad kateterizacija būtų sėkminga iš pirmo karto, užtikrinkite tinkamą kateterio sutepimą ir maksimalų šlaplės atpalaidavimą.

(2) Pirmiausia įkiškite kateterį giliau, tada švelniai patraukite jį į išorę, kad kateteris būtų geriau nutekamas.

• Kai negalite išpilti šlapimo, neskubėkite išimti kateterio. Pirmiausia įšvirkškite vandens, kad patikrintumėte, ar kateteris yra atviras. Jei jaučiate, kad jis užsikimšęs, švelniai stumkite kateterį giliau į šlapimo pūslę, tada dar kartą patikrinkite, ar jis praeinamas. Jei tai vis tiek nepadeda, kateterį galima išimti ir vėl įdėti. Kartais priežastis, kodėl iki tekėjimo pabaigos išleidžiama tik 200 ml, yra tiesiog mažas kraujo krešulys, užkemšantis kateterį, arba šiek tiek netaisyklinga kateterio padėtis. Problemą galima išspręsti pakoregavus kateterio padėtį.

Kai negalite nusausinti šlapimo, pirmiausia patys įvertinkite priežastį: ar tai obstrukcija, ar kita priežastis? Jei yra obstrukcija, dėl kurios sunku kateterizuoti, pirmiausia turėtumėte įvertinti obstrukcijos vietą. Jei obstrukcija yra prostatoje ar šlapimo pūslės kaklelyje dėl prostatos hipertrofijos, perėjimas prie prostatos kateterio (kateterio su smailesniu išlenktu galu) ir tinkamas išlinkimo krypties valdymas suteikia vilties sėkmingai kateterizacijai.

Jei galite aiškiai nustatyti, kad kateteris įvestas, bet šlapimas nebėga, pirmiausia atlikite rankinį šlapimo pūslės praplovimą, kad patikrintumėte, ar nėra kietų medžiagų užsikimšimo. Kartais šlapimo pūslėje susidaro flokuliuojančios medžiagos arba šlapimo nuosėdos, kurios užkemša drenažo angas ir neleidžia šlapimui tekėti. Tokiu atveju pabandykite naudoti vienu dydžiu didesnį kateterį. Jei vienu dydžiu didesnis kateteris yra per storas ir jį sunku įdėti, labiau tiktų kateteris su padidintomis drenažo angomis. Jei tyrimas rodo, kad kateteris nėra užsikimšęs, pakoreguokite kateterio kampą ir pabandykite pakeisti kūno padėtį – tai iš esmės turėtų išspręsti problemą. Žinoma, jei sąlygos leidžia, geriausia kreiptis pagalbos į profesionalų gydytoją.

Atsakomybės apribojimas

1. Dalis šio straipsnio turinio yra iš internetinių šaltinių. Jei yra kokių nors pažeidimų, susisiekite su mumis dėl pašalinimo.
2. Čia pateikta medicininė informacija yra tik informacinio pobūdžio ir neturėtų būti naudojama kaip klinikinės diagnozės ar gydymo pagrindas.