Үзіліссіз катетеризация кезінде зәрді ағызып алу мүмкін болмаған жағдайда не істеу керек?

Үзіліссіз катетеризация жасаған кезде қуықтың ісінген күйде болуы мүмкін жағдайлар болады, бірақ катетер енгізілгеннен кейін зәрді шығару мүмкін емес. Бұл жағдай сирек кездесетін болса да, кейбір науқастарды мазалайды. Бүгін біз бұл жағдайды қалай шешу керектігін талқылаймыз.

Жалпы алғанда, катетердің бітелуін және катетердің дұрыс орналасуын (мысалы, әйел пациенттерде қынапқа кездейсоқ енгізілуін) есептемегенде, зәрдің ағызылмауының екі себебі болуы мүмкін:

**Бірінші себеп:**

Катетер қуыққа кірді. Егер науқаста қуық асты безінің гипертрофиясы болса, қуық шығатын өзегінің ұзақ уақыт бітелуі несепағар аралық жотаның көтерілуіне әкеледі. Қуық асты безінің ортаңғы бөлігінің ұлғаюымен бірге, кейде катетер қуыққа кіргеннен кейін жоғары қарай итеріледі. Бұл кезде катетер қуықта болса да, жоғары қарай итерілгендіктен, катетердің ұшы қуықтың алдыңғы қабырғасына тиіп, нашар дренажға әкеледі. Бұл жағдайда қуықтағы катетер көбінесе ең төменгі орында емес, ең жоғары орында болуы мүмкін.

**Екінші себеп:**

Екінші жағдай іс жүзінде үзік-үзік катетеризацияға қарсы көрсеткіш болып табылады және тұрақты катетеризация сияқты басқа зәр шығару әдістеріне ауысуды талап етеді. Біз бұл туралы мұнда толығырақ тоқталмаймыз. Төменде біз бірінші жағдайды талқылауға тоқталамыз. Бірінші жағдайға тап болған кезде келесі шаралар ұсынылады:

(1) Алғашқы әрекетте-ақ катетеризацияны сәтті жүргізу үшін катетердің жеткілікті майлануын және уретраның максималды босаңсуын қамтамасыз етіңіз.

(2) Алдымен катетерді тереңірек енгізіңіз, содан кейін катетерді жақсырақ дренажды жерге орналастыру үшін оны сыртқа қарай ақырын тартыңыз.

• Зәрді ағызуға мүмкіндік болмаған кезде, катетерді асықпай алып тастаңыз. Алдымен катетердің ашық екенін тексеру үшін су енгізіңіз. Егер ол бітеліп қалғандай сезілсе, катетерді қуыққа ақырын тереңірек енгізіңіз, содан кейін өткізгіштігін қайтадан тексеріңіз. Егер бұл әлі де көмектеспесе, катетерді алып тастап, қайта енгізуге болады. Кейде ағып кету тоқтағанға дейін тек 200 мл ағызу себебі катетерді бітеп тастаған кішкентай қан ұйығышының немесе катетердің орналасуының сәл ауытқуының болуы сияқты болуы мүмкін. Катетердің орналасуын реттеу мәселені шеше алады.

Зәрді шығара алмасаңыз, алдымен себебін өзіңіз бағалаңыз: бұл бітелу ме, әлде басқа себеп пе? Егер катетерлеуді қиындататын бітелу болса, алдымен бітелудің орнын бағалауыңыз керек. Егер бітелу қуық асты безінің гипертрофиясына байланысты қуық мойнында болса, қуық асты безінің катетеріне (өткір иілген ұшы бар катетер) ауысу және қисық бағытын дұрыс басқару катетерлеудің сәтті болуына үміт береді.

Егер сіз катетердің салынғанын, бірақ зәр шықпағанын анықтай алсаңыз, алдымен қатты заттың бітелуін тексеру үшін қуықты қолмен суарыңыз. Кейде қуықта флоккулентті материал немесе зәр шөгіндісі пайда болып, дренаж тесіктерін бітеп, зәр ағынына кедергі келтіреді. Мұндай жағдайда бір өлшем үлкен катетерді қолданып көріңіз. Егер бір өлшем үлкен катетер тым қалың болса және енгізу қиын болса, дренаж тесіктері үлкейтілген катетер қолайлырақ болады. Егер тексеру катетердің бітелмегенін көрсетсе, катетер бұрышын реттеп, дене қалпын өзгертіп көріңіз, бұл мәселені шешуі керек. Әрине, егер жағдайлар мүмкіндік берсе, кәсіби дәрігерден көмек сұраған дұрыс.

Жауапкершіліктен бас тарту

1. Бұл мақаладағы кейбір мазмұн онлайн дереккөздерден алынған. Егер қандай да бір бұзушылық болса, жою үшін бізбен хабарласыңыз.
2. Мұнда берілген медициналық ақпарат тек анықтама ретінде берілген және клиникалық диагноз немесе емдеу негізі ретінде пайдаланылмауы керек.