Жұлын жарақаты бар науқастарда үзік-үзік катетерлеу бойынша нұсқаулық

Үзіліссіз катетерлеу — мақсаты, алғышарттары, қарсы көрсетілімдері және негізгі әдістері

1. Үзілісті катетерлеудің мақсаты

Үзіліссіз катетеризацияны ерте бастау қуықты жаттықтырудың маңызды құрамдас бөлігі болып табылады және қуықтың босатылуын жеңілдетудің «алтын стандарты» болып саналады. Қуықтың үзіліссіз толтырылуы және босатылуы қуықтың рефлекторлық белсенділігінің қалпына келуіне ықпал етеді.

Үзіліссіз катетеризация екі әдісті қамтиды:

① Стерильді үзік-үзік катетеризация (СӨК): процедура барысында асептикалық техниканы қатаң сақтайды.

② Таза үзік-үзік катетеризация (CIC): таза, бірақ міндетті түрде стерильді емес әдісті қолданады.

Стерильді үзік-үзік катетеризация таза әдіспен салыстырғанда зәр шығару жолдарының инфекциясы мен бактериурияның төмен жиілігімен байланысты.

2. Үзіліссіз катетерлеудің алғышарттары

Жұлын жарақатының (ЖЖЖ) ерте сатысындағы, зәр шығару функциясының бұзылуымен ауыратын науқастарда урологиялық мүшелердің жарақаттары (мысалы, қуықтың жарылуы, уретраның зақымдануы) басымдық ретінде алынып тасталуы керек. Өмірлік маңызды белгілер тұрақтанғаннан кейін және үзік-үзік катетеризацияға қарсы көрсетілімдер болмаған кезде, үзік-үзік катетеризацияны мүмкіндігінше ертерек бастау керек.

Үзіліссіз катетеризацияның алғышарттары:

① Науқастың қуық сыйымдылығы жеткілікті және ол сұйықтықты үнемі қабылдайды, тәулік ішінде зәр шығару көлемі шамамен 1500-2000 мл құрайды.

② Катетерлеу әрбір 4-6 сағат сайын тұрақты аралықпен жүргізіледі. Жиілік әрбір катетерлеу кезінде алынған зәр көлеміне байланысты реттелуі мүмкін. Әрбір катетерлеу кезінде ағып кететін зәр көлемі 500 мл-ден аспауы керек.

③ Науқастың жалпы жағдайы тұрақты; белсенді жедел жәрдем, қарқынды терапия немесе көктамыр ішіне көп мөлшерде инфузия қажет емес.

3. Үзіліссіз катетерлеуге қарсы көрсетілімдер

Қарсы көрсеткіштерге мыналар жатады:

① Зәр шығару өзегінің немесе қуықтың қатар жүретін зақымдануы (зәр шығару жолынан қан кету, гематурия)

② Бір мезгілде болатын уретраның мальформациясы, уретраның стриктурасы, уретрит немесе уретраның абсцессі

③ Қуық мойнының қатар жүретін бітелуі немесе қуық асты безінің ауыр қатерсіз гиперплазиясы (ҚҚГ)

④ Бір мезгілде болатын везикоуретральды рефлюкс немесе гидронефроз

⑤ Жамбас түбі бұлшықеттерінің немесе сыртқы уретральды сфинктердің қатты спазмы

⑥ Ауыр вегетативті дисрефлексия

⑦ Зәрді ұстай алмаудың ауыр түрі

4. Үзілісті катетерлеудің негізгі әдістері

Негізгі процедуралық тармақтарға мыналар жатады:

① Тиісті өлшемдегі катетерді таңдаңыз.

② Асептикалық әдіс: уретраның өт жолын дезинфекциялағаннан кейін, катетерді стерильді әдісті қолдана отырып, трансуретральды түрде енгізіңіз.

③ Жеткілікті майлау: уретральды жарақат және басқа механикалық асқынулар қаупін азайту үшін майлағыш затты қолдану ұсынылады.

④ Жұмсақ манипуляция: уретраның шырышты қабығының зақымдалуын болдырмау үшін катетерді баяу және абайлап енгізіңіз.

⑤ Зәрді дренаждау аяқталғаннан кейін: катетерді баяу шығарып алып, шап үсті аймағына ақырын қысым жасаңыз. Катетер толығымен шығарылмас бұрын, зәрдің кері ағып кетуіне жол бермеу үшін катетердің дистальды ұшын қысыңыз немесе бүктеңіз. Бұл қуықтың қалдық зәрдің минималды мөлшерімен толық босатылуын қамтамасыз етеді.

Жауапкершіліктен бас тарту
Бұл мақаладағы кейбір мазмұн онлайн дереккөздерден алынған. Егер қандай да бір бұзушылық болса, жою үшін бізбен хабарласыңыз.
Мұнда берілген медициналық ақпарат тек анықтама ретінде берілген және клиникалық диагноз немесе емдеу негізі ретінде пайдаланылмауы керек.