Таза үзік-үзік катетеризация кезінде уретраның жиі кездесетін асқынулары

Таза үзік-үзік катетеризация (CIC) зәр шығару дисфункциясын басқарудың және бүйрек қызметін қорғаудың маңызды және тиімді әдісі болып табылады. Пациенттерге қуықты өз бетінше босатуға мүмкіндік беру арқылы CIC зәр шығару жолдарының инфекциялары мен жоғарғы зәр шығару жолдарының зақымдану қаупін айтарлықтай азайтады.

Дегенмен, уретра катетерді енгізу үшін қажетті өткел болғандықтан, оқу процесінде кейбір шағын қиындықтар туындауы мүмкін — мысалы, катетерлеу кезіндегі ыңғайсыздық немесе ауырсыну, кейде жеңіл уретра жарақаты, аздап қан кету және ұзақ мерзімді дұрыс емес техника жағдайында уретраның тарылуы, жалған өткелдің пайда болуы немесе қайталанатын уретрит сияқты ықтимал асқынулар.

Бұл асқынулардың алдын алу үшін тиісті білімді, стандартталған әдістерді және ғылыми алдын алу шараларын алу өте маңызды.

01 Ауырсыну және ыңғайсыздық

Зәр шығару өзегінің шырышты қабығы мен жүйкелері бүтін науқастар катетерді енгізу немесе алып тастау кезінде ауырсынуды немесе жайсыздықты сезінуі мүмкін. Егде жастағы әйелдерде жамбас түбі бұлшықеттерінің толық босаңсуы немесе шырышты қабықтың атрофиясы да бұл процедуралар кезінде жайсыздық тудыруы мүмкін.

Алдын алу шаралары:

Нерв зақымдануынан туындаған қуық дисфункциясы бар науқастарда уретраның сезімталдығы төмендеуі немесе мүлдем болмауы мүмкін, ал катетерлеу кезінде уретраның ауыруы сирек кездеседі. Дегенмен, кейбір адамдар әлі де айтарлықтай жайсыздықты сезінуі мүмкін. Уретраның ауырсыну дәрежесі әр адамда әртүрлі болғандықтан, уретраның сезімталдығы бар адамдарға келесі шаралар ұсынылады:

1. Денеңізге ең қолайлы катетер өлшемін таңдаңыз.

2. Несеп шығару өзегінің ауырсынуын азайту үшін гидрофильді жабынды катетерлерді қолданыңыз және катетеризацияның дұрыс әдістерін қолданыңыз — бұл әсіресе ер адамдар үшін пайдалы. Әйелдерде эстрогеннің жетіспеушілігі несеп шығару өзегі мен арақашықтық тіндерінің құрғауына байланысты ыңғайсыздыққа әкелуі мүмкін.

Уақыт өте келе, катетерді енгізу кезіндегі ауырсыну мен жайсыздық пациент процедураға үйренген сайын азаяды.

02 Несеп шығару жолының жарақаты және қан кетуі

Катетерді жеткіліксіз майлау немесе тым күшті енгізу уретраның спазмын тудыруы мүмкін. Егер осы кезде түзету жасалмаса, уретраның зақымдануы мүмкін, бұл уретрадан қан кетуге де, жалған жолдардың пайда болуына да әкелуі мүмкін. Уретрадан қан кету көбінесе катетерлеу басында пайда болады, ол енгізілгеннен кейін катетердің ұшында қанмен, кейде қызыл түсті зәрмен көрінеді.

Алдын алу: Катетерді енгізер алдында толығымен майлаңыз. Егер енгізу кезінде айтарлықтай кедергі туындаса, дереу 3-5 секундқа кідіріңіз. Катетерлеуді ақырын жүргізу керек. Ерлер үшін уретраның үш иілісін дұрыс басқарыңыз; әйелдер үшін катетерді жалғастырмас бұрын аздап бұруға болады. Уретраның спазмын болдырмау үшін катетерді күштеп қолданудан аулақ болыңыз.

03 Уретрит

Уретрит - ерлердің катетеризациясының негізгі асқынуларының бірі. Тарихи зерттеулер емделген науқастарда уретриттің пайда болу жиілігі 1%-дан 18%-ға дейін екенін көрсетті. Бұл негізінен катетеризацияны тым жиі жүргізу және гигиена туралы хабардарлықтың нашарлығынан туындайды.

Алдын алу шаралары: Әрбір катетеризация алдында қолды сабынмен жуыңыз және уретраны тазалаңыз; процедура кезінде тазалықты сақтаңыз. Суды үнемі ішіңіз және медициналық нұсқауларға сәйкес катетеризация жасаңыз; жиілігін кездейсоқ өзгертпеңіз.

04 Жалған өткелдің қалыптасуы

Несеп шығару өзегінің жалған өтуінің пайда болуы - үзік-үзік катетеризациямен байланысты уретраның салыстырмалы түрде жиі кездесетін асқынуы. Ол уретраның стриктуралары немесе қатерсіз қуық асты безінің гиперплазиясы (ҚҚГ) бар науқастарда жиі кездеседі. Жалған өтулер көбінесе қуық асты безінен дистальды орналасқан сыртқы уретра сфинктері деңгейінде пайда болады. Уретраның стриктуралары, детрузор-сфинктер диссинергиясы немесе қуық асты безінің ұлғаюы бар науқастар уретраның жалған өтулерінің пайда болуына ерекше назар аударуы керек.

Алдын алу шаралары: Уретраның анатомиясымен таныс болыңыз және күштеп катетерлеуден аулақ болыңыз. Уретраның тарылуы немесе қуық асты безінің ұлғаюы бар науқастарға ерекше назар аударыңыз.

05 Несеп шығару жолының тарылуы

Несеп шығару өзегінің тарылуы шамамен 5% жиілікте кездеседі және тек ерлерде ғана кездеседі. Тарылу қаупі уақыт өте келе артады, көптеген тарылулар 5 жылдан кейін дамиды. Катетерді ақырын енгізу және гидрофильді жабынды катетерлерді қолдану оның пайда болуын азайтуы мүмкін. Несеп шығару өзегінің тарылуы уретраның қайталанатын жеңіл жарақатынан туындауы мүмкін, бұл қабыну реакциясына әкеледі және өзін-өзі тазалайтын үзік-үзік катетеризация жасайтын науқастарда жиі кездеседі.

Алдын алу шаралары: Гидрофильді катетерлерді қолдану уретраның стриктурасының ықтималдығын азайтуы мүмкін. Сондықтан, мүмкіндігінше, үзік-үзік катетерлеу үшін гидрофильді катетерлерді таңдау керек.