尿失禁とは何ですか？
尿失禁とは、尿や便をコントロールしたり保持したりできない状態を指します。これにより、尿道から尿が、または便が腸から不随意に漏れ出します。尿失禁の原因となる基礎疾患は様々であり、治療法や管理方法も多岐にわたります。
尿失禁の種類
尿が意図せず漏れてしまう人、または意図的に排尿できない人は、尿失禁と診断されます。尿失禁にはいくつかの種類があり、それぞれ原因が異なるため、治療法や管理方法も種類によって異なります。
腹圧性尿失禁は、膀胱制御の低下とも呼ばれ、重い物を持ち上げたり、咳をしたり、くしゃみをしたり、笑ったりするなど、腹圧が高まる身体活動中に、尿意を感じることなく尿が漏れてしまう状態です。このタイプの尿失禁の重症度は、4つのレベルに分類されます。
切迫性尿失禁とは、膀胱がまだ満杯になっていないにもかかわらず、頻繁かつ突然の尿意に襲われる状態を指します。患者は、膀胱が予期せず空になる前にトイレに間に合わないことがよくあります。
腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁が同時に起こる場合、混合性尿失禁と呼ばれます。
反射性尿失禁では、患者は膀胱の充満感を感知できず、意図せず排尿してしまうが、多くの場合、排尿が不完全となる。このような感覚の喪失は、神経因性膀胱機能障害によく見られる。
溢流性尿失禁とは、膀胱が満杯の状態でも少量の尿が繰り返し漏れる状態を指します。患者は常に尿意切迫感を感じることもあります。膀胱の収縮力が低下すると残尿が生じ、膀胱が突然勢いよく空になることがあります。
まれなケースでは、尿道外尿失禁では、尿が尿道だけでなく、肛門、膣、皮膚の開口部など、体内の他の開口部からも制御不能に漏れます（尿道外経路。原因を参照）。
尿失禁の原因：
パーキンソン病、多発性硬化症、アルツハイマー病、脳卒中や脳腫瘍、糖尿病、脊髄損傷（対麻痺）、手術後の神経損傷、精神疾患などの神経疾患は、切迫性尿失禁、反射性尿失禁、溢流性尿失禁を引き起こす可能性があります。
骨盤底筋の弱さは、女性の腹圧性尿失禁の一般的な原因です。女性の尿道、括約筋、および周囲の骨盤底筋は男性よりも短く、そのため弱くなっています。妊娠や生涯を通じたホルモンバランスの変化も、骨盤底筋の弱さの一因となります。これが、女性が男性よりも腹圧性尿失禁を発症しやすい理由です。肥満、運動不足、重い物を頻繁に持ち上げるなどの要因は、男女ともに腹圧性尿失禁を引き起こす可能性があります。
前立腺に関連する問題（良性前立腺肥大症や術後合併症など）は、男性において腹圧性尿失禁や溢流性尿失禁を引き起こす可能性がある。
膀胱炎の再発、膀胱結石、尿路結石、または尿道狭窄を引き起こす腫瘍も、切迫性尿失禁や溢流性尿失禁の根本原因となる可能性があります。
瘻孔と呼ばれる先天性または後天性の異常は、尿道外尿失禁の原因となることがあります。瘻孔とは、2つの空洞臓器の間にできる異常な通路のことで、手術、炎症、または高線量の放射線被曝後に形成されることがあります。瘻孔が尿路と腸、膣、あるいは皮膚と繋がっている場合、尿はこの異常な通路を通って漏れ出すことがあります。
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