間欠的カテーテル挿入とは何ですか？

間欠的自己導尿（IC）とは、自力で排尿できない患者が膀胱または尿貯留槽から尿を排出できるよう、尿道または腹壁の管を通してカテーテルを定期的に挿入する方法を指します。留置カテーテルとは異なり、この方法ではカテーテルを膀胱内に常時留置するのではなく、排尿が必要な時だけ挿入し、膀胱が空になった直後に抜去します。

主な種類は、無菌間欠導尿（SIC）と清潔間欠導尿（CIC）の2種類です。

無菌間欠導尿（SIC）：

比較的無菌的な環境下、通常は病院内で実施される。

清潔間欠導尿（CIC）：

清潔な環境下で実施され、地域社会や家庭での使用に適しており、患者本人または介護者によって行われる。

なぜそれが「ゴールドスタンダード」と呼ばれるのか？

排尿困難を抱える患者にとって、間欠的自己導尿は単なる一般的な治療法ではありません。国際尿失禁学会は、神経因性膀胱の患者が膀胱を空にするための、最も推奨される安全な方法として認めています。業界内では「ゴールドスタンダード」（エビデンスレベルA）として広く認知されています。

定期的な間欠的自己導尿は、膀胱の充満と排尿を制御し、正常な膀胱容量の維持と膀胱収縮機能の回復を促進するのに役立ちます。

同時に、残尿を速やかに除去するのに役立ち、尿路感染症や生殖器感染症のリスクを大幅に軽減します。また、尿失禁を改善し、患者の生活の質を根本的に向上させる効果もあります。

間欠的カテーテル挿入に適した条件はどのようなものですか？

• 脊髄損傷、多発性硬化症、脊髄腫瘍などによる自力排尿不能といった神経機能障害に起因する排尿障害。
• 良性前立腺肥大症による排尿困難や産後尿閉など、神経因性ではない膀胱機能障害。
• 膀胱閉塞により尿が完全に排出されない状態。
• 検査用の尿サンプルの採取、尿量の正確な測定、膣または腹部からの骨盤超音波検査前の膀胱充満、あるいは尿力学的検査など、特定の診断ニーズに対応するため。

間欠的カテーテル挿入に適さない状態とは？

• 自己導尿ができず、介護者の介助も受けられない患者。
• 認知障害があり、カテーテル挿入に協力できない、または定期的なカテーテル挿入スケジュールに従うことができない患者。
• 尿道狭窄、尿路閉塞、膀胱頸部閉塞など、尿道の解剖学的異常を有する患者。
• 尿道に部分的または完全な損傷が疑われる患者、あるいは尿道腫瘍のある患者。
• 膀胱容量が200ml未満の人。
• 活動性膀胱感染症の患者。
• 重度の尿失禁患者。
• 1日の水分摂取量をコントロールできない人、または過剰な量の水分を摂取する人。
• 治療後も自律神経性膀胱反射異常が持続する患者。

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