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脊髄損傷患者における尿路感染症の予防

2026年1月23日

尿路感染症(UTI)は脊髄損傷(SCI)患者における最も深刻な合併症の一つであるため、その発生を予防するための効果的な対策を講じる必要がある。

標準化された手順

6段階の手指衛生法に厳密に従って十分に手を洗った後、無菌操作の原則を厳守しなければなりません。尿道口とその周囲の皮膚および粘膜を消毒するために、適切な消毒剤を使用する必要があります。綿棒は1回のみ使用し、再利用してはなりません。尿道口の汚染を防ぎ、最大限の無菌バリアを維持するために、滅菌ドレープを正しく配置する必要があります。

カテーテル挿入時の主な予防措置:

カテーテル挿入中、患者は尿道痙攣を起こすことがあります。そのため、すべての操作は優しく行い、患者にはリラックスして協力するよう指示する必要があります。カテーテルは、患者の尿道の長さに応じて適切な深さまで挿入します。処置中は、尿道粘膜への機械的損傷を絶対に避けてください。感覚障害や痛覚低下のある患者であっても、決して無理な操作は行わないでください。

 

排尿時には、尿の逆流を防ぐことに特に注意を払う必要があります。尿の逆流は上行性感染症を引き起こす可能性があるためです。

会陰部を清潔で乾燥した状態に保ってください。

間欠的自己導尿中は、衛生状態を保つため、会陰部および尿道口周囲の皮膚と粘膜を毎日清潔な水で洗浄またはすすぎ洗いし、尿路感染症のリスクを軽減する必要があります。洗浄は通常、1日に2~3回行うことが推奨されます。ただし、脊髄損傷(SCI)患者、特に便失禁や水様性下痢のある患者では、便中の細菌が尿路に侵入するのを防ぐため、速やかに洗浄を行う必要があります。

 

女性は尿道が短いため、会陰部を清潔で乾燥した状態に保ち、尿道口を比較的無菌状態に保ち、腸内細菌による感染を防ぐことに特に注意を払う必要がある。

 

尿失禁があり、おむつや使い捨ての尿収集袋を使用している患者の場合、これらの製品は再利用せず、使用期間を最小限に抑える必要があります。会陰部は常に乾燥した状態に保ち、必要に応じてヘアドライヤーなどの器具を使用して、細菌の増殖を促進する局所的な湿気を防いでください。

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