清潔間欠導尿（CIC）操作マニュアル 図解入りステップバイステップガイド
在宅での清潔間欠導尿（CIC）
清潔間欠導尿（CIC）は、患者自身が自宅で単独で行うことも、家族や介護者の介助を受けて行うことも可能です。CICの重要な特徴は、厳密な滅菌が不要であり、清潔さを保つだけで十分である点です。しかし、CICでは尿を排出するために1日に数回尿道にカテーテルを挿入する必要があるため、適切な手技が求められます。十分な手技を習得しないと、痛み、尿道損傷、感染症などのリスクが生じます。したがって、手技を熟知し、正しい手技を習得し、不必要な尿道損傷や出血を最小限に抑えることが不可欠です。
カテーテル挿入手順
1. 物資の準備： 親水性カテーテル、ハンドソープ、滅菌手袋、洗浄用ウェットティッシュ、尿収集バッグ（または尿器）、排尿日誌（排尿記録用）。
2. 手指衛生： 流水で石鹸を使って手をよく洗ってください。 （7段階の手洗い方法をお勧めします。それが不可能な場合は、アルコール系手指消毒剤を代用しても構いません。）
3. 親水性コーティングの活性化：
水入りカテーテルの場合は、水カプセルを破ってカテーテルを滅菌水で湿らせ、少なくとも60秒間放置してください。標準カテーテルの場合は、滅菌水または生理食塩水に少なくとも60秒間浸して、カテーテル表面のコーティングが活性化し、適切な潤滑が得られるようにしてください。
4. 清掃と消毒：
細菌が体内に入り込んで感染症を引き起こすのを防ぐため、消毒用ウェットティッシュを使って尿道口を内側から外側に向かって円を描くように拭いてください。
5. カテーテル挿入：
5.1.男性のカテーテル挿入：男性の尿道は18～20cmの長さです。片手で陰茎を持ち、恥骨の湾曲部をまっすぐにして、陰茎が腹壁と60°の角度になるように持ち上げます。
5.2.女性のカテーテル挿入：女性の尿道は3～5cmの長さです。尿が確認できたら、カテーテルをさらに1～2cm進めます。女性の尿道の解剖学的特徴により、補助なしでは外尿道口を直接視認することはできません。カテーテル挿入を成功させるために、尿道口が十分に露出する適切な体位を選択してください。
5.3.ティーマンチップカテーテル：ティーマンチップカテーテルは先端が曲がっており、前立腺肥大症や膀胱頸部挙上のある患者に適しています。挿入時には、湾曲した部分を腹側に向け、前部尿道に沿って挿入してください。
6.注意事項：
1. カテーテルを抜く際、急いで抜くと尿が残ってしまうことがあります。 カテーテルをゆっくりと引き抜くことで、膀胱を完全に空にすることができます。
2. 挿入時は、特に男性患者の場合は、優しく動かしてください。 尿道粘膜の損傷を防ぐため、過度の力を加えないようにしてください。
3. 女性のカテーテル挿入では、カテーテルを膣内に挿入しないように注意してください。もし挿入してしまった場合は、 カテーテルを交換し、再度カテーテル挿入を行ってください。感染を防ぐため、同じカテーテルを再利用しないでください。
4. カテーテルを使用する前に、包装に湿気や損傷がないか確認してください。異常が見つかった場合は、 使用を中止し、病院で代替品を入手してください。
5．毎日のカテーテル挿入の頻度は、排尿後の残尿量に基づいて決定すべきですが、必ず医師の指示に従ってください。残尿量が50ml未満であっても、自己判断でカテーテル挿入を中止しないでください。 自己導尿を中止する時期については、医師にご相談ください。 尿意切迫感のない患者は、計画的なカテーテル挿入計画に従う必要があります（担当医と相談して排尿スケジュールを作成してください）。