清潔間欠導尿（CIC）：女の子のための詳細な手順説明

CICは、子供が膀胱から尿を排出するのを助けるためのテクニックであり、1日を通して数回行う必要があります。

CICはClean Intermittent Catheterizationの略で、清潔間欠導尿を指します。

CICは膀胱の問題解決に役立つ可能性があります

子供が自力で膀胱から尿を排出できない場合、尿漏れがある場合、または膀胱内圧が過度に高い場合は、間欠的自己導尿（CIC）を行う必要があります。膀胱が適切に空にならないと、感染症やその他の合併症が発生する可能性があります。

CICは難しくなく、子供が看護師の指示に従えば、膀胱を傷つけることはありません。少し練習すれば、5歳くらいの子供を含め、ほとんどの人がこの方法を習得できます。

 

尿は腎臓で作られます。尿は腎臓から尿管を通って膀胱へと流れ込みます。尿は膀胱に貯蔵されます。膀胱は体内の尿を貯蔵する筋肉質の袋です。

 

膀胱の底部には括約筋と呼ばれる強い筋肉があり、排尿の準備が整う前に尿が流れ出るのを防いでいます。

 

脳が括約筋を弛緩させる信号を送ると、尿が放出され、尿道を通って体外に排出されます。膀胱が満杯になると、満杯になったことを脳に知らせる信号が約2時間ごとに送られます。脳はそれに基づいて排尿のタイミングを判断します。最初の信号を受け取った後も膀胱内の尿を排出しないと、信号はより頻繁に、より強く送られるようになります。最終的に、膀胱が満杯になりすぎると、自然に排尿が始まります。

 

膀胱が空にならないと、感染症やその他の合併症が発生する可能性があります。膀胱が時間内に空にならないと、尿が尿管や腎臓に逆流することがあります。この現象は逆流と呼ばれ、腎臓感染症、瘢痕組織の形成、そして永久的な腎臓の損傷につながる可能性があります。多くの子供にとって、間欠的自己導尿（CIC）は膀胱を完全に空にし、逆流を止め、尿路感染症を予防し、夜尿症を防ぐことができます。

 

CICに必要な装備：

 

- カテーテル

・潤滑剤（必要な場合）

石鹸と水

- タオルまたは拭き布

清潔で乾いたタオル

・尿採取容器（必要な場合）

・手鏡（必要に応じて）

カテーテル保管容器またはバッグ

 

女子に対するCICを適切に実施するための10のステップ：

 

1. すべての機器を準備し、手の届きやすい場所にまとめて置いてください。
2. お子さんにできるだけたくさん排尿させてみてください。ただし、あまり力みすぎないようにしてください。
3. お子様に石鹸と水で手を洗って乾かしてください。お子様の爪は短く清潔に保ってください。
4. 彼女が楽な姿勢をとれるようにしてください。トイレに座らせるか、トイレの上に置いた椅子に座らせることができます。あるいは、横になるか、片足を椅子やトイレの端に乗せて立つこともできます。
5. 片手で陰唇（膣のひだ）を広げ、石鹸と水で前から後ろに向かって洗ってもらいます。その後、すすいで乾かします。
6. カテーテルの先端に潤滑剤を塗布させてください。カテーテルの先端の5～8cm（約2～3インチ）を覆うようにしてください。正しい尿道口を見つけるために、指1本で陰核を触診する必要があります。CICの手順を学習する際、カテーテルを膣に挿入してしまうことが時々あるのは正常です。
7. 陰唇を開いたまま、潤滑剤を塗ったカテーテルを尿道にゆっくりと挿入し、尿が出始めるまで待ちます。その後、カテーテルをさらに3cm（約1インチ）ほどゆっくりと進めます。膀胱内のドアのような括約筋が抵抗を示します。お子さんに呼吸をゆっくりにして筋肉をリラックスさせることが重要です。
8. 尿はすべてトイレまたは容器に排出してください。
9. 排尿が止まったら、カテーテルをゆっくりと抜いてください。尿はまだ流れ出ることがあり、尿が出なくなるまで排出が続きます。
10. 子供に会陰部をきれいに拭かせ、手を洗わせてください。

 

その他の注意事項：

 

尿の色、臭い、透明度を確認してください。これらは感染症やその他の疾患の兆候となることがあります。尿に変化が見られた場合は、医師または看護師に報告してください。

お子さんの排尿量を記録してください。この情報は、医師や看護師がお子さんに合った規則的な排尿スケジュールを立てる際に役立ちます。

考えられる問題点:

カテーテルが通過しないカテーテル挿入の際、お子さんが尿道括約筋を弛緩させないと、「膀胱の扉」は閉じたままになります。お子さんが弛緩しているにもかかわらずカテーテルを挿入できない場合は、医師または看護師に連絡してください。

カテーテルによる出血カテーテル挿入中、カテーテルの周囲に少量の血液が滲み出ることがあります。頻繁に起こらない場合は深刻な問題ではないかもしれませんが、念のため医師または看護師に報告してください。

尿に感染の兆候が見られ、かつ子供に発熱がある場合。お子さんに発熱があり、尿が濁って悪臭を放つ場合は、直ちに医師に連絡してください。

尿に感染の兆候が見られるが、子供に発熱がない場合。尿が濁り、悪臭がするが発熱がない場合は、水分を多めに摂らせてください。また、カテーテル挿入が正しく行われているか確認してください。発熱の兆候が見られる場合は、医師に連絡してください。

CICを1日に4～6回実施する：

ほとんどの医師は、1日に4～6回の間欠的自己導尿（CIC）を行うことを推奨しており、具体的な頻度は子供のニーズに応じて決定されます。夜間に子供がCICを行わない期間は8時間を超えないようにしてください。

 

お子様に合ったサイズのカテーテルを選ぶ：

 

お子様の主治医が、お子様に最適なカテーテルを提供いたします。

 

カテーテルの太さはフレンチ（FR）という単位で測定されます。清潔間欠導尿に使用されるカテーテルは5～16FRの範囲で、数値が小さいほどカテーテルは細くなります。

 

必要に応じて、医師はカテーテルのサイズを変更することを勧めるでしょう。例えば、膀胱を空にするのに時間がかかりすぎる場合は、使用しているカテーテルが細すぎることを示しています。

 

知っておくべき重要な事項：

 

お子様にとって、カテーテル挿入を予定通りに行い、欠かさず行うことは非常に重要です。規則正しい毎日のスケジュールを確立してください。

 

カテーテルが床に落ちた場合は、別のカテーテルを使用してください。

 

腎臓から尿を排出するのを助けるため、子供にたくさんの水を飲ませてください。

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