膀胱および尿路感染症
兆候と症状：
脊髄損傷後、膀胱炎は最も一般的な健康問題の一つです。膀胱炎は尿路感染症（UTI）とも呼ばれ、膀胱は尿路の一部です。尿路には腎臓、尿管、尿道が含まれます。
膀胱炎は、細菌が膀胱内に侵入して急速に増殖することで起こります。これにより、痛み、不快感、吐き気などの症状が現れることがあります。治療せずに放置すると、感染が腎臓に広がる可能性があります。腎臓感染症は重篤な疾患であり、極端な場合には永久的な損傷や死に至ることもあります。
膀胱炎の最も一般的な症状は排尿時の痛みです。しかし、脊髄損傷がある場合は、感覚が鈍くなっているため、この痛みを感じにくいことがあります。膀胱炎は他にも様々な症状を伴うことがあるため、早期治療のためには症状を正しく認識することが重要です。
膀胱炎の疑いがある場合は、速やかに医療機関にご連絡ください。
| 尿路症状 | 身体症状 |
| 排尿時の痛みや灼熱感 | 発熱（約38℃／100.4°F） |
| 排尿回数の増加 | 吐き気 |
| 膀胱（腹部）の痛み | 吐き気または嘔吐 |
| 尿が濁っている、または悪臭がする | 筋肉の痙攣の増加 |
| 尿に血が混じる | 寒気 |
診断：
膀胱炎は尿検査によって診断されます。尿検査では、尿中の細菌、白血球、その他の化学マーカーを調べます。場合によっては、治療に最適な抗生物質を特定するために尿培養検査が行われます。
脊髄損傷患者の場合、尿中に細菌が存在することはよくあります。これらの細菌が症状を引き起こさない場合、医療従事者は治療を行わないことがあります。抗生物質の過剰使用は、治療が困難で感染症を悪化させる可能性のある、抗生物質耐性を持つ「スーパーバグ」の発生につながる可能性があります。
処理：
- 膀胱炎の主な治療法は抗生物質です。
- 水分をたくさん摂ることは、膀胱の洗浄に役立ちます。
- 患者によっては、免疫系をサポートし感染症の予防に役立つ可能性のあるビタミンCやクランベリージュースを摂取するよう勧められる場合があります。
カテーテルの衛生管理：
- カテーテルを使用する場合は、すべての器具が清潔であるか、適切に消毒されていることを確認してください。不潔なカテーテルは膀胱感染症の主な原因となります。
膀胱感染症の予防：
- カテーテルの使用：
- 必ず清潔な、または消毒済みのカテーテルを使用してください。
- 尿を長期間溜め込むと、感染リスクが高まります。定期的に排尿し、1回の排尿量を400～600mLに抑えるようにしましょう。
- 尿排出バッグ：
- チューブのねじれや詰まりを避けてください。
- バッグを取り付ける際は、コネクタ部分をアルコールワイプで拭いてください。
- 排水袋は定期的に空にして清掃してください。
- 個人衛生：
- 定期的に入浴し、性器周辺を清潔に保ちましょう。
- 適切な水分補給を心がけましょう：1日あたり2～3リットル（8～12カップ）。
- 排便後や失禁後は、念入りに洗浄してください。
このガイドラインは、脊髄損傷患者における膀胱感染症のリスクを軽減し、感染症が発生した場合は速やかに発見・治療することを確実にするものです。
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