女性のための清潔間欠導尿に関する完全図解ガイド
清潔間欠導尿とは何ですか？
清潔間欠導尿とは、清潔な条件下で尿道から膀胱にカテーテルを挿入し、定期的に尿を排出する方法を指します。「清潔」とは、カテーテル挿入前に、すべてのカテーテル関連器具を徹底的に洗浄し、会陰部と尿道口を清潔な水で洗い（消毒は不要）、石鹸または手指消毒剤で手を洗うことを意味します。滅菌操作は必須ではありません。
清潔間欠カテーテル挿入に必要な物品
- カテーテル
- 水溶性潤滑剤
- 手指消毒剤／石鹸
- 使い捨て手袋と使い捨てアンダーパッド
- 清潔なウェットティッシュ（アルコールフリー、無香料）
- 目盛り付き尿容器（尿採取用）
- ミラー（バックアップ用）
- ゴミ袋
- 排尿記録シート
カテーテル挿入の詳細な手順
- 必要なものを準備する
必要なものをすべて集め、手の届きやすい場所に置いてください。
- 手を洗う
石鹸または手指消毒剤で手をよく洗い、きれいな水ですすぎ、完全に乾かしてください。
- カテーテルに潤滑剤を塗布し、準備する
親水性コーティングされたカテーテルで水分補給が必要な場合は、製造元の指示に従ってカテーテル表面の潤滑コーティングを活性化し、カテーテルを体のそばに掛けてください。あらかじめ潤滑剤が塗布されているカテーテルの場合は、簡単に手が届く場所に掛けておくだけで構いません。
- 会陰部を清潔にする
細菌が体内に入り込んで感染症を引き起こすのを防ぐため、清潔なウェットティッシュで尿道口を内側から外側に向かって回転させるように拭いてください。
- 成人女性へのカテーテル挿入
女性の尿道は長さ3～5cmです。尿が流れ出たら、カテーテルをさらに1～2cm進めてください。女性の尿道は解剖学的に特殊な構造をしているため、尿道口を目視で確認することはできません。適切な体位を選び、補助鏡を使用して尿道口を露出させ、カテーテルをスムーズに挿入してください。
- カテーテル挿入後のケア
尿の流れが止まったら、カテーテルをゆっくりと抜き、会陰部を乾かし、服を着て、もう一度手を洗い、排尿記録に詳細を記録してください。
カテーテル挿入間隔
カテーテル挿入の間隔は残尿量によって決まり、一般的に1回あたり4～6時間です。単純膀胱容量と圧力測定に基づき、1回のカテーテル挿入で排出される尿量は、患者の安全な最大膀胱容量を超えてはなりません。通常、カテーテル挿入は1日に4～6回行われ、具体的な頻度は医師が安全な容量に応じて決定します。残尿量が減少するにつれて、カテーテル挿入の間隔を徐々に延長することができます。1回の残尿量が100ml未満になった時点で、カテーテル挿入を中止することができます。
間欠的カテーテル挿入の際の注意事項
- する ないカテーテル挿入を行う前に、強い尿意を感じるまで待ってください。
- カテーテル挿入時に抵抗を感じた場合は、5～10秒間停止し、カテーテルを3cm引き抜いてから、ゆっくりと再挿入してください。
- 膀胱の過伸展を避けるため、カテーテル挿入1回あたりの排尿総量は400～500ml以下に抑えるべきである。
- カテーテルを優しく挿入します。 ない尿道粘膜を損傷しないように、過度の力を加えたり、急速に挿入したりしないでください。
- 女性のカテーテル挿入においては、誤って膣内に挿入しないように注意してください。万が一、誤って膣内に挿入してしまった場合は、新しいカテーテルに交換して再挿入してください。感染を防ぐため、カテーテルは決して再利用しないでください。
- 使用前にカテーテルの包装に湿気や損傷がないか確認してください。異常が見つかった場合は、直ちにカテーテルの使用を中止し、病院で交換してください。
- 排尿後の残尿量によってカテーテル挿入の頻度が決まりますが、1日のカテーテル挿入回数を決める際は必ず医師の指示に従ってください。残尿量が50ml未満であっても、 ない自己導尿の中止は、個人の判断に基づいて行ってください。自己導尿を中止する適切な時期については、医師にご相談ください。尿意のない患者様は、定期的な導尿ルーチンを確立してください（個別の排尿計画を作成するため、担当医にご相談ください）。